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健康的卵子与精子相结合 ,正常的子宫与输卵管 ,适当的生化环境与内分泌平衡等 ,都是受孕及维持妊娠的条件 ,其中任何一个因素出现异常都可能导致流产。流产不仅会给患者带来肉体上伤害 ,也会给家庭带去精神上的打击。流产连续发生 3次或以上者 ,医学上称为习惯性流产。习惯性流产仅仅只是一种症状 ,但在这种表现的背后 ,隐藏着疾病的根源 ,最常见的病因有以下几种 :
遗传因素 :近亲结婚 ,夫妻双方或一方染色体异常 ,夫妻双方血缘关系越近 ,下一代染色体异常越易表现为显性 ,染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产 ,也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓 ,或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。
子宫发育异常 :先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小 ,宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所 ,是胚胎发育土壤 ,子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产 ,因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法 ,常用己烯雌酚 0. 5ｍｇ～ 1ｍｇ,每日 1次 ,睡前口服 ,自月经周期第 5天起连用 20日 ,共 3～ 4个周期 ;也可用异物刺激法 ,如子宫内放置小型节育器 ,促使子宫增大 ;有时需行手术 ,如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。
黄体功能不全 :卵巢破裂排卵后 ,形成黄体 ,黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后 ,黄体继续维持妊娠 4～ 6个月才开始退化 ,妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(ＨＣＧ)作用的。孕卵在子宫着床后 ,从卵胚细胞中分化出合体滋养层 ,与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘 ,合体滋养层很快分泌ＨＣＧ进入母体 ,使黄体寿命延长 ,并刺激其合成孕激素 ,以维持妊娠。
母儿血型不合 :最常见为ＡＢＯ血型不合 ,少见有ＲＨ型、ＭＮ系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合 ,胎儿从父亲方面得到的抗原 ,进入母体产生抗体 ,抗体通过胎盘进入胎儿血循环 ,作用于红细胞 ,使之破坏溶血 ,严重的可使胎儿死亡 ,导致晚期流产。在ＡＢＯ血型不合中 ,大多数孕妇为Ｏ型血 ,丈夫为Ａ型、Ｂ型或ＡＢ型血 ,如果胎儿血型为Ａ型或Ｂ型 ,就有可能发生晚期流产 ,但此种情况发生率不高。
子宫颈内口松弛 :习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤 ,少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张 ,同时子宫峡部缺陷 ,妊娠中期后 ,羊水增多 ,胎儿长大 ,宫腔内压力增高 ,胎囊自宫颈内口突出 ,宫颈管逐渐缩短、扩张 ,当压力增高到一定程度 ,胎膜突然破裂 ,导致胎儿排出流产。这种反复流产 ,可根据以往流产发生的时期 ,选择在妊娠 12～ 20周行子宫内口缝扎术 ,术后予安胎治疗 ,至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。
习惯性流产的原因较复杂 ,只有找出原因 ,有针对性地治疗才能达到满意的效果 ,患有这方面疾病的妇女 ,应到医院做全面系统的检查。一次流产后 ,尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全的妇女 ,最好经过 3个正常月经周期后再受孕 ,以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。
