随着医学的进步与发展 ,导致习惯性流产的原因已基本探明 :50%～ 60%的早期流产是受精卵的染色体异常所致。这种流产减少了先天性畸形儿的出生 ,是人类的一种自然淘汰现象。然而 ,排除夫妇双方染色体异常、子宫先天畸形这类先天因素后 ,多数后天因素导致的流产是可以避免的。河南中医学院一附院妇科硕士生导师王丽娜教授细数了六种常见流产病因。

　　子宫内膜炎

　　慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因。英国科学家 19 9 7年的一项研究证明 ,约9 0%流产与妇科炎症有关。

　　王丽娜教授解释说 ,在胚胎的发育初期 ,需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养。子宫内膜的慢性炎症可影响绒毛的发育。此时 ,就像树根发生了坏死 ,枝叶也会枯萎一样 ,随着胚胎的死亡 ,自然流产就随之发生。对策 :子宫内膜炎表现为白带量增多 ,经期延长 ,腰骶部疼痛等。有经验的医生根据病人症状和Ｂ超检查 ,即可作出诊断。准备怀孕的女性如有这类症状 ,应及时检查治疗。

　　慢性阴道炎

　　王教授说 ,女性生殖道有一层薄薄的上皮 ,医学上称其为上皮屏障。这一天然屏障既可防止女性生殖器感染 ,又可避免上皮下淋巴细胞与精液直接接触。当炎症破坏这一屏障时 ,精液会直接与这些淋巴细胞接触 ,促使女性产生抗体。这些抗体即优生学上常说的抗精子抗体或抗子宫内膜抗体。

　　对策 :①孕前积极治疗生殖器炎症 ,直至治愈。②同时作免疫学检查。如发现抗体阳性 ,要治愈后再考虑怀孕。③避免经期同房 ,以免感染和产生抗体。

　　月经不调

　　由月经不调导致的流产多见于那些月经提前、经期延长 (整个经期可延长至十几天 )者。这些表现实际上就是医学上所说的功能性子宫出血。这种病人孕激素水平低下 ,一旦怀孕 ,孕酮水平更显得不足 ,因此可造成母体对胚胎的免疫排斥 ,子宫肌肉兴奋性增高 ,影响绒毛发育 ,导致流产。

　　对策 :孕前应调整月经周期 ,使其恢复到正常状态 ,为胚胎着床、发育作好充分的准备。长期月经不调者 ,一旦怀孕也应及时就诊 ,调整孕后内分泌水平。

　　病原微生物感染

　　在反复流产的病人中 ,病毒感染也是常见原因。常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。这些病原微生物可通过胎盘感染胚胎或胎儿 ,造成胚胎、胎儿发育畸形 ,最终流产。这里还有个隐性感染问题。如人们一般认为弓形虫感染是养宠物引起的 ,却不知吃涮锅、进食半生的牛羊肉也会感染。由于这种感染没有特异性 ,多数病人可以没有症状 ,因此很容易被忽略。

　　对策 :孕前作好病原学检查。对于有习惯性流产的人来说 ,孕前检查比孕后保胎更为重要。

　　血型不合

　　男女双方血型不合 ,也是流产的常见原因。主要见于女方是“Ｏ”型血或“Ｒｈ”阴性血者。血型不合可造成胚胎停止发育、胎儿溶血等。这种流产一般发生在多次流产的病人中 ,首次妊娠病人相对几率较低。

　　对策 :“Ｏ”型血或“Ｒｈ”阴性血者如果没有生育愿望 ,建议采取避孕措施。一旦怀孕 ,不要轻易流产。这类女性流产的次数越多 ,越会增加下次怀孕后自然流产的风险性 ,尤其是女方为“Ｒｈ”阴性血者。

　　反复刮宫

　　王教授说 ,有些流产发生在怀孕的五六个月 ,这些病人经Ｂ超检查证实孩子发育正常 ,但流产发生来得也很快。她们常诉说“肚子痛 ,十几分钟 ,孩子就流出来了。”究其原因 ,这些病人大多有反复刮宫史。多次刮宫会导致宫颈损伤 ,随着怀孕月份的加大 ,宫腔内压力的增高 ,最终导致宫口开放 ,流产。

　　对策 :①一旦发生计划外怀孕 ,刮宫时间应安排在怀孕 45天以后。原因为 45天前宫口坚硬而小 ,反复强行扩宫 ,容易导致宫颈结蒂组织损伤 ,难以承受怀孕带来的宫内重压。②孕前检查发现有宫颈损伤者 ,应提前做宫颈缝合术。也可在怀孕 4个月后做宫颈环扎术。

　　河南中医学院一附院詹建