李惠义吴进

　　妊娠在 28周前 ,胎儿体重不足 1000克而终止者 ,称为流产。发生在妊娠 12周之前者 ,称为早期流产 ;发生在 12— 18周者 ,称为晚期流产 ;早期流产发生率较高。流产不仅影响妇女身体健康 ,甚至可因急性出血或严重感染而威胁孕妇生命。因此 ,防治流产对保障妇女身心健康意义重大。

　　引起流产的原因很多 ,主要有以下几个方面 :

　　一、胚胎方面 :胚胎发育异常 ,为早期流产的主要原因 ,可能由于精子或卵子有缺陷、胚胎染色体异常 ,胚胎发育到一定程度死亡排出体外 ;检查早期流产排出物 ,往往可以发现胚胎发育不全 ,有时仅有羊膜囊而见不到胚胎 ,绒毛呈退行性变。妊娠早期由于滋养层发育不全或胎盘绒毛变性而致流产 ,如胎盘内巨大梗塞、前置胎盘、胎盘早期剥离而导致胎盘血循环障碍 ,可使胎儿死亡导致流产。

　　二、母体方面 :急性传染病 (如肺炎、流行性感冒、伤寒等 ) ,病原毒素可以从母体经胎盘侵入胎儿 ,造成胎儿死亡。或者由于这些疾病引起的高烧、中毒现象 ,促使子宫收缩而发生流产。慢性疾病 ,如严重贫血或心力衰竭常使胎儿缺氧而死亡 ;慢性肾炎或慢性高血压患者血管硬化 ,可以产生胎盘梗塞或胎盘早期剥离而流产。其它如精神严重刺激、惊恐等也可造成流产。内分泌失调 ,如黄体功能不全、体内孕激素不足 ,可致子宫蜕膜组织发育不良 ,胚胎不能继续生长而流产。甲状腺素缺少 ,可使细胞氧化过程障碍 ,亦能影响胚胎的正常发育而致死。生殖器官疾病 ,如子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等可以影响胚胎发育而发生流产 ;子宫颈重度裂伤 ,宫颈内口松弛易致胎膜早破可引起晚期流产。其它因素 ,如跌伤、劳动过度或性交等诱因 ,可使子宫收缩而造成流产 ;妊娠期间维生素缺乏可影响孕卵发育 ,或某些毒物通过胎盘直接影响胎儿 ,造成流产。

　　三、母儿血型不合。 (如Ｒｈ或ＡＢＯ血型系统等 )可能是晚期流产的原因之一。由于流产的时间迟早不同 ,其病理过程亦不一样。早期流产多数因胚胎先死亡 ,然后底蜕膜坏死及胚胎外面绒毛自蜕膜分离 ,血窦开放引起出血 ,胚胎逐渐自着床处分离 ,落入子宫腔内成为异物 ,引起反射性子宫收缩 ,而被排出。晚期流产(妊娠 12周后)因胎盘已完全形成 ,其流产过程常与足月分娩相似。在胎盘未剥离之前 ,不致发生出血 ,胎盘往往于胎儿排出后独立排出 ,但亦可能留滞于子宫腔中 ,引起多量子宫出血 ,所以晚期流产往往在出血之前出现腹痛。一般胎儿死亡后 ,两周左右可自然排出 ,少数情况下不立即排出 ,而滞留子宫内 ,在胚胎排出前往往发生反复的阴道出血。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2