刘正英

　　引起流产的原因很多 ,一种是受精卵本身有缺陷。据统计 ,流产者约有 80%是由于受精卵有缺陷 ,胚胎不能发育或发育不全所引起的 ,染色体异常、胎盘异常、胎儿发育不全等都可使孕妇在妊娠 3个月内发生流产。另一种是孕者自身的疾患 ,如子宫肌瘤、子宫发育不全、严重贫血、心血管疾病、肾性高血压、疱疹、风疹等均会造成流产。母亲体内蛋白质不足、母婴血型不合、孕激素不足等情况也可能发生流产。孕妇强烈的情绪波动、性交不节制(尤其受孕后 3个月及产前 2个月 )等 ,也会引起流产。这种流产 ,大多发生在妊娠中、晚期 ,是母体为了分娩正常胎儿的保护性反应。目的是为了避免出生不正常的胎儿排出死胎。从优生的角度上来说是有益的 ,不需要也不可能用所谓的“保胎药”来保胎。在上述情况下 ,即使胎儿能正常分娩 ,也很可能是智力不全或先天不足的畸胎儿 ,对家庭和社会无疑都是一种负担。

　　适用于黄体酮、甲孕酮等药物助孕的 ,是那些经医生检查孕妇没有遗传性疾病及自身病理疾患的人 ,在这些正常的妊娠中 ,有时可因母体内黄体酮不足而引起流产。黄体酮、甲孕酮等助孕药物可使子宫血供充足 ,内膜肥厚 ,抑制子宫收缩 ,糖元沉积 ,适宜于受精卵发育。有阴道流血、腰酸背痛等先兆流产症状及有流产史者 ,如果经医生检查适宜助孕药 ,可每日肌肉注射 10- 20毫克黄体酮 ,连用数月。甲孕酮可作口服 ,在妊娠初 2个月 ,每日口服10- 20毫克 ,妊娠 4- 6个月时 ,每日口服 40毫克。经治疗后 ,如果症状消失 ,继续妊娠到足月 ,一般说来是可以分娩出正常胎儿的。

　　使用黄体酮类药物会不会对胎儿产生不良影响呢 ?有使用保胎药要求的每个孕者对这个问题都非常关注。一般说来 ,在医生的指导下应用这类药物 ,并不会对胎儿产生严重的后果。不过 ,值得一提的是 ,黄体酮类药中的炔诺酮倘若在早孕时盲目大剂量使用 ,约有 15%的女婴可出现外生殖器男性化或发育障碍 ,因此 ,炔诺酮一般不应用作保胎。

　　由于先兆流产的原因有时很难确定 ,发生过先兆流产的分娩者 ,胎儿畸形发生率要比正常妊娠所产胎儿略高一些 ,产前应及时去医院进行羊水穿刺等论断 ,如果发现胎儿有畸变则应及时采取措施终止妊娠。那些服药后先兆流产症状不但不消失 ,反而更严重的孕妇 ,则应尽早终止妊娠为好 ,在没有查清先兆流产的原因之前 ,切不可滥用“保胎药”保胎。如果是由于死胎流产 ,使用黄体酮不仅不能使死胎复活 ,还会使子宫收缩功能减弱 ,降低排异能力 ,致使死胎滞留子宫内难以及时排出 ,增加手术麻烦。当然 ,有时侥幸或许能产生下一个正常胎儿。先兆流产可否使用保胎药 ,必须听从医生指导 ,切不可自己滥作主张。如果是因劳累、情绪激动诱发的先兆流产 ,只要注意适当休息即可。那种以为所有的流产都能保的“药” ,实际上并不存在 ,在这种意义上可以说 :避免流产无“良药”。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2