临床资料

　　患者 ,男 ,38岁 ,主因手外伤来门诊注射ＴＡＴ ,皮试 ( + ) ,主诉无不适反应 ,遂给予ＴＡＴ脱敏注射。于第二次注射 8分钟后患者出现面红、眼红、周身发热、皮疹 ,考虑为ＴＡＴ过敏反应。立即嘱患者平卧 ,测Ｐ110次 /分 ,ＢＰ17.3/12ｋＰａ( 15:20) ,患者神清 ,诉口周麻木 ,张口稍费力 ,遂注射苯海拉明 20ｍｇ ,氟美松 5ｍｇ。约 1小时诉口周麻木减轻 ,皮疹渐退。 16:20患者起床后突然晕倒 ,当时测ＢＰ4/0ｋＰａ ,脉弱 ,立即吸氧 ,建液路 ,苯海拉明 20ｍｇ肌注。 16:30ＢＰ5.3/4ｋＰａ ,遵医嘱予以 706代血浆、多巴胺、间羟胺静点 ,16:50血压升至 13.3/8ｋＰａ ,症状缓解 ,生命体征趋稳定。观察 24小时后出院。

　　讨论

　　笔者临床工作十年 ,注射ＴＡＴ后出现过敏性休克尚属首例 ,且为脱敏过程中。该患者既往有ＴＡＴ注射史 ,且多种需皮试药物应用后均无过敏史 ,故考虑可能与药物不纯有关。

　　体会

　　注射ＴＡＴ后出现过敏性休克者极少 ,通过此病例 ,提醒我们在工作中应注意 :

　　1.行脱敏注射前向患者及家属说明注射目的及可能出现的不良后果 ,医患双方签字。

　　2.注射 (或脱敏注射 )后密切观察ＢＰ、Ｐ变化。

　　3.患者留观期间不得擅离病房或观察室。

　　4.注射时一定要备齐抢救药物。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2