药源性过敏性休克发生不可预测 ,其发生与药物的剂量大小无关 ,属Ｂ型不良反应 ,发生后 ,如不及时抢救 ,有导致死亡的危险。本文综合分析了ｌ42例药物过敏性休克的病例 ,为临床用药提供参考。

　　笔者从 19 9 5～ 2001年《中国医院药学杂志》刊登的 467例药物不良反应病例报告中 ,选取了142例药物致过敏性休克病例作为统计分析数据进行分类统计。

　　142例患者中 ,男性 80例 ,女性 55例 ,性别不详 7例。年龄最小的为 10个月 ,最大的为 87岁。过敏性休克出现的时间分布 :小于 5分钟者 55例次 , 6～ 30分钟者 52例次 , 31～ 60分钟发生19例次 ,ｌ～ 6小时发生 9例次 , 7～ 24小时发生 4例次 ,大于 24小时发生 3例次。

　　给药途径 :142例中 ,静脉滴注 74例 (52. 1%)、口服 32例 (22. 5%)、肌注 20例 (14. 1%)、皮下注射 5例、静脉推注 7例、超声雾化、滴鼻、宫腔注入、局部组织封闭各 1例。

　　用药品种分布 :抗生素类 66例 ,头孢菌素类 16例、喹诺酮类 9例、氨基糖甙类 16例、青霉素类18例、磺胺类 1例、其他 6例 ;氨基酸类药物 19例 ;中药制剂 14例 ,多为注射剂 ,如刺五加注射液等 ;造影剂 3例 ;抗组织胺药及激素类 7例 ;其他药物 18例。

　　药物过敏性休克死亡 19例 (13. 4%),其中由抗菌药物所致 13例 (庆大霉素 4例 ,青霉素 3例 ,培氟沙星、卡那霉素、磷霉素、头孢氨苄、小诺霉素、阿米卡星各 1例 ),低分子右旋糖酐 2例 ,蝮蛇抗栓酶 2例 ,病毒唑ｌ例 ,吉他霉素 +氨酚待因 1例。

　　讨论 :142例病例中 ,涉及药物广泛 ,由 50多种药物引起 ,可见药物引起过敏性休克的普遍性。

　　因此使用任何一种药物都必须保持高度警惕 ,严密观察。文献报道医院用药中抗菌药物用量最大 ,抗菌药物引起的药物过敏性休克无论是总例数 ,还是品种数均明显高于其他药物。这与本文统计的结果是一致的。在药源性过敏休克致死的病例中 ,庆大霉素有 4例 ,超过青霉素过敏性休克致死率。建议尽量减少庆大霉素的使用 ,必须使用时 ,须详细询问有无庆大霉素及其他药物过敏史。首次使用庆大霉素注射液者 ,应观察 10～ 15分钟 ,要做好处理过敏反应的准备 ,患者无反应方可离开 ,并嘱患者如有不适 ,速返复诊。

　　在药物过敏性休克中 ,大多由药物注射引起 ,以静脉及肌肉注射引起的过敏休克反应最为突然 ,表现也最严重 .口服及局部用药引起的休克较少 .所以在考虑病人用药途径时 ,凡能口服的 ,最好避免使用注射 ,以减少过敏性休克的发生。静脉滴注时速度也不应过快。同时 ,抗过敏药也可引起过敏性休克 ,应予以重视。本文统计的病例中 ,大多数用药至出现休克的时间较短 ,但也有时间较长的。医务人员应高度警惕 ,及时识别。

　　调查中发现 ,无论是选用青霉素Ｇ钠做皮试液 ,还是用某一种头孢菌素药物做皮试 ,结果虽阴性 ,但在注射过程中仍然可发生过敏性休克。本文青霉素过敏致死 3例 ,其中 2例皮试阴性后用药 ,说明存在假阴性的问题。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2