王怀林

　　笔者在门诊工作中 ,发现两例因口服复方氨肽素片 ,造成肝损害及过敏的病例。现将详细情况总结成文 ,希望引起临床医务人员的警惕。

　　肝损害一例

　　男性 ,32岁 ,汉族 ,系某事业单位职员 ,因患银屑病自购复方氨肽素片 ,每次 5片 ,每日 3次口服。患者口服复方氨肽素片前一周在医院体检时肝功能、胆、胰腺、脾均正常 ,但口服复方氨肽素片两周后 ,患者自觉食欲不振、厌油腻、口苦、咽干、恶心、呕吐、全身乏力 ,发现尿呈黄色。住院检查 ,巩膜、皮肤轻度黄染 ;ＣＴ提示肝右叶有低密度影 ,肝内血管减少 ;Ｂ超提示为弥漫性肝病 ,脾大 ;肝功能检查 ,谷丙转氨酶220单位。经专家会诊 ,定为药物性肝损害。患者立即停服复方氨肽素片并接受保肝、利胆、降酶治疗。一个月后 ,患者自觉症状消失。体检 ,谷丙转氨酶为 25单位 ;巩膜、皮肤黄染基本消褪 ;肝功能基本恢复。

　　过敏一例

　　男性 ,29岁 ,汉族 ,系建筑工人 ,因患脂溢性皮炎和银屑病服用了复方氨肽素片。 50天后 ,患者出现了恶心、呕吐、口苦、咽干、不思饮食、头晕、心悸、失眠不安、乏力、小便短赤、淋沥涩痛 ,上腹部及右上腹隐痛不适等症状。经住院检查发现 ,皮肤、巩膜中度黄染 ,全身有十余处大小不等的紫癜 ;Ｂ超提示 ,脾大、肝功能有弥漫性病变 ;ＣＴ提示 ,肝脏有低密度影 ;心率120次 /分 ;血小板计数为 9 0× 109 /升 ;谷丙转氨酶 375单位。会诊诊断结果为 :①药物性肝损害 ,②药物过敏反应。

　　患者立即停服复方氨肽素片 ,接受镇静、宁心、抗过敏、利胆保肝、降酶的治疗。 6天后头晕、心悸、失眠不安症状消失。两周后 ,消化道症状减轻。 4周后 ,消化道症状基本消失 ,皮肤、巩膜黄染减轻。 15周后 ,上腹部及右上腹不适感消失 ,皮肤、巩膜黄染和紫癜全部消褪 ,谷丙转氨酶 (ＧＰＴ)为 20单位 ,肝功能恢复正常 ,消化道症状消失 ,饮食基本恢复正常 ,乏力感消失。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2