李强华在长沙打工已有六七个年头 ,腰包渐渐鼓了起来 ,小日子过得有滋有味的。但是 ,半年前 ,他那 3岁多的儿子开始变得怪怪的 ,家中什么好吃的零食都不肯吃 ,偏偏喜欢用手指去抠墙壁上的生石灰 ,一个劲地往嘴里送 ,仿佛那是什么美味佳肴。起初 ,李强华以为是儿子调皮捣蛋 ,可不管怎样打骂 ,儿子还是照吃不误 ,李强华感到十分纳闷。一个同乡提醒他说 :“这孩子该不是生了什么怪病吧 ?快去医院瞧瞧。”到医院一检查才弄明白 ,原来 ,孩子是因贫血而引起异食癖。

　　儿童贫血到底是怎么回事 ?怎样才能科学脱“贫”呢 ?……一个冬日的下午 ,记者带着这些疑问专程走访了湖南省儿童医院院长、主任医师方亦兵博士。

　　(一 )方院长致力于儿童血液病的治疗已有十多年了 ,在儿童血液病领域有着一定的造诣。说起儿童贫血 ,他的话匣子一下就打开了。他风趣地说 :“贫血是顶非常大的帽子。”据他介绍 ,所谓贫血 ,是指末梢血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料 ,血红蛋白值的低限为 :6个月— 6岁者为 1 10克 /升 , 6— 14岁为 120克 /升 ,低于此值称为贫血。贫血按贫血发生的原因可分为红细胞或血红蛋白生成不足、红细胞破坏过多 (溶血 )和失血性贫血 3大类 ,其中包括叶酸缺乏或吸收障碍引起的贫血、维生素Ｂ12缺乏引起的贫血、缺铁性贫血、铅中毒引起的贫血、再生障碍性贫血、各种感染及肿瘤等所致的贫血等多种。

　　方院长告诉记者 ,小儿最常见的贫血是缺铁性贫血。一是因小儿先天储铁不足。正常足月新生儿从母体获得的铁足够其生后 3— 4个月的造血需要。但早产、双胎、胎儿失血以及母体患有缺铁性贫血等 ,均可使小儿储铁不足。二是铁摄入不足。新生儿的饮食主要为母乳或牛乳 ,含铁量均较低 ,单纯用乳类喂养而不及时添加含铁较多的辅食 ,则易发生贫血。三是生长发育快。婴幼儿生长发育迅速 ,由于体重的增加血容量也迅速增加 ,这时容易发生缺铁 ,引起贫血。四是铁的丢失过多。正常婴儿每天排泄铁比成人多 ,由皮肤损失的铁也相对较多。此外 ,一些疾病如慢性腹泻、肠套叠、肠息肉等都可增加铁的消耗而引起贫血。

　　患有贫血的儿童一般脸色苍白、食欲减退、精神不振、注意力不集中、毛发干枯、体格发育迟缓。但方院长提醒说 ,有些家长以为长得胖的孩子该不会贫血吧。其实 ,贫血的孩子不一定个个都长得瘦。曾有一对农村夫妇抱着 1岁多的孩子来求医 ,这孩子乍一看上去长得白白胖胖的 ,可这对夫妇诉说 ,孩子总是一副无精打采的模样 ,还特别爱发脾气 ,尤其是晚上 ,总喜欢哭闹 ,像个夜哭郎。经了解 ,孩子生下来后 2个月 ,因妈妈奶水不够便断了奶 ,一直靠吃米糊长大 ,也没有添加别的食物。医生一验血 ,孩子的血红蛋白值只有 60克 /升 ,已属中度贫血。原因是米糊中本来含铁量就不高 ,长期单调的食物自然更加重了缺铁 ,从而引起了贫血。

　　(二 )儿童一旦确诊是贫血 ,要积极治疗纠正。方院长一再强调说 :“找出贫血的原因 ,针对病因有的放矢地治疗是贫血儿‘脱贫’的关键。在病因诊断不明之前 ,切忌乱服药物。”

　　方院长例举了这么一个病例 :有一名生长在洞庭湖边的 3岁男孩 ,被发现是贫血后家长十分着急 ,也不仔细找找贫血的原因 ,只顾四处打听有什么补血的偏方。结果 ,补血药吃了不少 ,孩子依然贫血。感到十分迷茫的家长找到儿童专科医生。经过仔细查找才发现 ,孩子肚子里长了钩虫。把钩虫除掉以后 ,孩子的贫血症状渐渐改善了。目前 ,市场上的补血口服液、补血“黄金搭档”之类的产品遍地开花 ,家长千万不要盲目地买来一通“乱”补。像驴胶之类的补血品 ,对成人可能有一定的效果 ,但对小孩就不一定有用了。有的不但达不到预期的目的 ,相反 ,还会让小孩出现不适症状。又如有些补铁的片剂 ,小孩服用后对胃肠道的刺激比较大 ,根本不适合儿童使用。因此 ,对于儿童贫血 ,家长一定要先带孩子去医院经儿科医生检查 ,明确孩子有没有贫血 ?到底属于哪一类贫血 ?贫血程度如何 ?这样才能根据不同病因给予不同的治疗。如缺乏维生素Ｂ12引起的贫血 ,治疗时只需要补充维生素Ｂ12就可以了 ,根本不需要补铁。

　　对缺铁性贫血儿童 ,服用铁剂时还需要跟踪观察。当孩子体内缺乏的铁已经完全补充上后 ,还需要继续补充一段时间 ,要让孩子体内储存一定量的铁。方院长幽默地打了一个比方 :“就像我们帮助贫困户解决温饱问题后 ,还要让他在银行有点存款。”

　　记者问 :“既然缺铁性贫血患者需要服用铁剂 ,那么 ,没有贫血的患者是否经常性地服用一点铁剂就可以预防贫血呢 ?”

　　方院长忙不迭地说 :“不需要”。他解释说 ,正常情况下 ,人体每天从食物中吸收铁约 1毫克— 1. 5毫克 ,已经满足正常机体活动对铁的需求。因此 ,如无发生缺铁性贫血 ,一般不需要补充铁剂。如盲目使用铁剂 ,不仅造成浪费 ,而且长期服用铁剂会导致体内铁过量 ,使铁通过血液而沉淀于许多脏器 ,造成组织细胞的损害 ,无目的地服用铁剂对人体是有害的。即使需要服用铁剂治疗缺铁性贫血的患者 ,也应在医生的指导下正确服用。

　　(三 )方院长指出 ,儿童缺铁性贫血发生原因如果不是特殊病症引起 ,可能是极度营养不均衡 ,预防之道以平衡膳食为主 ,应增加铁质较丰富的食物摄取量。含铁量较多食物包括红肉、肝脏、蛋黄、乳酪及深绿色蔬菜 ,平时若能均衡摄取 ,就可减少缺铁性贫血发生的几率。但青少年及婴儿的需要量要多 ,可适度的增加摄取量或种类 ,以补充所需铁质。

　　此外 ,具有还原作用的维生素Ｃ ,可避免铁被氧化及可促进铁的吸收 ,含维生素Ｃ多的食物如蕃茄、绿芦荀、菠萝、草莓、柑橘等 ,在平时饮食上也必须多吃。

　　说到这里 ,方院长还特别指出 ,吃菠菜补铁是不少家长的一种误解。其实 ,菠菜中的铁主要是以二价铁方式存在 ,不能直接被人体吸收 ,必须要转化为三价铁才能被吸收。另外 ,菠菜中的草酸鞣酸都会抑制铁的吸收。因此 ,吃菠菜补铁并不可取。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2