一天 ,急诊室收治了一位 65岁的贫血、发热重症患者。家属说 ,患者贫血已经 1年多 ,一直服药治疗 ,不见好转 ,贫血严重时就去输点血。昨天患者开始出现畏寒、高热 ,才到医院治疗。入院查体 :体温 39 . 8℃ ,消瘦伴全身衰竭 ,重度贫血貌 ,双肺布满罗音。医生马上对其作了骨髓穿刺和相应的检查 ,结果为重度贫血 ,肾功能损害 ,呼吸衰竭 ,骨髓可见骨髓瘤细胞 ,多部位Ｘ线片提示肺炎和多发性骨质破坏 ,诊断为多发性骨髓瘤合并严重肺部感染。明确诊断后 ,我们马上对病人进行抗感染和对症治疗。但终因患者病情严重 ,没能被抢救过来。

　　后经分析 ,这位患者已经有 1年多的贫血病史了 ,一直随便吃药 ,没有寻找病因并对因治疗 ,以至于到最后病情危及生命时 ,医生已回天无力。最近 ,我们在临床又碰到两位类似的患者。因此 ,我们想提醒广大读者朋友 ,中老年人贫血不容忽视。

　　贫血是血液科最常见的临床综合征。主要表现为头昏、乏力、心慌、气短、眼花、皮肤黏膜苍白等。其实 ,要明确是否贫血很简单 ,只要查一个血常规就可以知道 ,但是要明确引起贫血的病因就不那么简单了。

　　造成贫血的原因很复杂 ,通常按发病机制可将贫血分为以下三方面的原因。

　　红细胞生成减少骨髓就是造血的工厂 ,生成的产品就是血细胞。要生成产品 ,必须有充足的原材料和合格的生产条件 ,原材料就是蛋白质、铁、叶酸等。造血原料减少或缺乏 ,就会导致贫血。生产条件就是骨髓的造血环境 ,骨髓病变可引起红细胞生成障碍 ,导致贫血。

　　红细胞破坏过多骨髓生产的产品———红细胞 ,如果破坏过多超过生成 ,也会引起贫血 ,主要包括各类溶血性贫血。

　　红细胞丢失过多即失血过多引起的贫血。

　　贫血可以引起机体一系列改变 ,严重影响生活质量。中老年人对贫血的代偿差 ,同时中老年人的贫血多继发于其他疾病 ,原发病往往比贫血更可怕 ,尤其是骨髓受到病变细胞侵犯时引起的贫血。所以中老年人的贫血更值得关注。

　　中老年人一旦确定贫血 ,就要尽快查找引起贫血的病因。通过医生详细询问病史、体格检查及实验室辅助检查等手段 ,可帮助查出引起贫血的病因。只有明确贫血的病因 ,才能决定用什么方法来对因治疗 ,同时纠正贫血。所以 ,发现贫血 ,应该及时检查 ,不要拖延 ,以免贻误重大疾病的诊断和治疗。

　　第三军医大学西南医院血液科博士宫立众

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2