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专题
“发现中老年妇女贫血患者 ,要警惕肾脏疾病所致。”这几乎已成为临床医生的“座右铭”。原因是 ,有相当一部分的女性贫血 ,特别是 40岁以上者 ,是由于肾脏疾患引起的 ,其中多数是指尿毒症。而且贫血常常成为患者求医问药的第一症状 (尿毒症的其他症状可以不明显或者未被注意 )。
贫血一般指血液中红细胞及血色素含量减少。病人常表现有面部、耳廓、口唇粘膜、眼结膜苍白。引起贫血的原因大致有以下几种 :一是缺铁性贫血 ,这是因为制造血的原料──铁元素的缺乏 ,导致血细胞生成降低 ;二是造血器官的功能发生了“故障” ,不能产生足够的血细胞 ;三是机体持续少量的失血 ,如肿瘤、痔疮、溃疡病等 ,久之则引起贫血 ;四是血细胞破坏加速 (如溶血性贫血 )。除上述原因之外 ,有一类特殊原因的贫血 ,即是由肾脏疾病导致的贫血。其中又以肾功能衰竭、尿毒症最为常见。肾脏疾患 (如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等 )到病变后期可出现排尿障碍 ,导致体内含氮物质滞留 ,形成氮质血症 ,其中尿素分解产物 ,刺激肠粘膜 ,引起溃疡性结肠炎而产生出血 ,在这种环境下 ,红细胞的寿命也可缩短。另一种原因是衰竭的肾脏产生促红细胞生长素减少 ,导致骨髓造血功能减退而引起贫血。所以 ,对于中老年妇女的贫血患者 ,在考虑致病原因时 ,切莫忽视肾脏疾病的存在 ,争取做到早诊断、早治疗。
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