湖北中医学院刘金中、荆州市中医院黄少祥等在《湖北中医杂志》2004年第 26卷第 4期上撰文介绍了他们临床应用金香丹辅助治疗冠心病心绞痛取得了满意的疗效。他们共观察了86例患者 ,参考ＷＨＯ制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准确诊。随机将患者分为两组 ,治疗组 43例 ,男 28例 ,女 15例 ;平均年龄 61岁 ;病程 2～ 15年。对照组 43例 ,男 26例 ,女17例 ;平均年龄 62. 6岁 ;病程 3～ 17年。观察指标 :(1)心绞痛发作变化 ;(2)伴随临床症状 ;(3 )心电图、血压及心率变化。
治疗方法 :两组均给予常规治疗冠心病药物 (消心痛、阿斯匹林、静脉滴注极化液等 )。治疗组在上述治疗基础上 ,加用金香丹 (由延胡索、青木香、郁金、降香、丹参等组成 , 0. 5ｇ/片 ),4片 /次 , 3次 /日 ,发作时加倍。 15天为 1个疗程 ,治疗 2个疗程后进行疗效观察。疗效标准 :参照 19 79年中西医结合治疗冠心病心绞痛座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。显效 :心绞痛症状消失或减轻 ,静息心电图正常 ;有效 :心绞痛症状减轻 ,心电图稳定或有所改善 ;无效 :临床症状及心电图无改变。
治疗结果显示 :治疗组 43例中 ,显效 24例 ,有效 14例 ,无效 5例 ,总有效率为 88. 4%;对照 43例中 ,显效 18例 ,有效 12例 ,无效 13例 ,总有效率为 70. 0%。两组总有效率比较 ,差异有显著意义 (Ｐ <0. 05)。
刘金中等医生指出 :冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴。中医认为 ,冠心病是由于脏腑的虚损和阴阳平衡失调 ,外加精神气候的影响 ,导致“胸阳不振”、“气滞血瘀”或“痰瘀交阻” ,使心脉痹阻 ,引发一系列临床症状。治疗应以“通痹阻 ,祛瘀毒”为法则。金香丹即以“行气活血通痹、祛瘀止痛宁心”立法 ,方中延胡索具有行气、活血、止痛之功效 ,李时珍称其“能行血中气滞、行气中血滞”。青木香具有行气止痛、解毒消肿之功效 ,《本草正义》中说 :“其味甚苦而气极轻芬 ,力能舒胸开郁” ,更能“导去蕴积之浊垢 ,而恢复其胸中太和之元气。”二者合为君药 ,延胡索重于活血通痹 ,青木香偏行气开结 ,共奏活血脉、通心络、祛瘀毒、止痹痛之功。郁金具有活血止痛、行气解郁之功效 ;降香辛、苦、温 ,具有活血散瘀 ,止血定痛之功效 ,二者合为臣药。郁金偏于寒兼能凉血清心 ,而降香辛、温兼能辟秽浊、通心窍 ,共辅君药起到化瘀止痛 ,宁心安神之效。丹参味苦而性寒 ,能防诸药之辛燥 ,使活血而不伤阴 ,故为使药 ,有活血祛瘀、养血安神之效。诸药合用能使气机条达 ,血活滞行 ,心脉通畅 ,共奏行气活血、化瘀止痛之功。有实验证明 ,延胡索、青木香、郁金、丹参均能抑制钙内流 ,防止钙超载 ,扩张血管 ,具有抗心肌缺血的作用 ;而郁金、降香、丹参有抗凝作用 ,能够预防血栓形成。以上临床观察结果也表明 ,金香丹配合常规西药治疗冠心病心绞痛 ,较单一西药治疗效果好。
