中药配方颗粒是江苏省江阴天江药业有限公司近年来开发的新型免煎中药制剂。它具有质量可靠 ,调配方便 ,便于运输、储存 ,免煎易服等特点。我院使用配方颗粒配制成阑尾炎合剂治疗急性阑尾炎 30例 ,与传统中药饮片进行对比 ,有效率为 9 6. 67%,对照组的有效率为 9 6. 67%。取得满意疗效 ,中药配方颗粒与中药饮片临床疗效基本相同。

　　1、临床资料

　　本院门诊病人 60例。男性 34例 ,女性 26例 ;年龄 20～ 64岁 ;体重 45～ 70ｋｇ。痛程最短 1ｄ ,最长 10ｄ ,平均 5ｄ。临床表现腹胀不甚及无休克表现者。其中单纯性阑尾炎 42例 ,早期化脓性阑尾炎 14例 ,坏疽性阑尾炎 2例 ,阑尾周围脓肿 2例。试验室检查 :白细胞 ?酆 10. 0× 109 /Ｌ ,中性粒细胞 0. 742～ 0. 9 24,阑尾周围脓肿Ｂ超显示 :右下腹有囊状液性暗区 ,内液透声性差。

　　2、治疗方案

　　2. 1中药配方颗粒组成

　　金银花 10ｇ ,红藤 15ｇ,败酱草 15ｇ ,地丁 15ｇ ,大青叶 15ｇ ,桃仁 10ｇ ,木香 6ｇ ,赤芍 10ｇ ,川楝子10ｇ ,大黄 3ｇ ,冬瓜子 10ｇ。

　　2. 2治疗方法

　　治疗组 :取上方药粉 ,加 300ｍｌ左右的开水冲化 ,加 30ｇ蜂蜜调匀 ,分 3次服用 /天。对照组 :用中药饮片合煎 ,每天 3次。疗程为 7天。体温高于 39℃的 ,配用头孢呋肟 +甲硝唑或丁胺卡那 +甲硝唑 ,用 5～ 7ｄ。

　　3、疗效判断

　　痊愈 :自觉症状消失 ,腹部无阳性体征 ,白细胞计数及分类正常 ;显效 :自觉症状消失 ,白细胞计数及分类正常 ,但右下腹部有较轻的深压痛或触及条索状小包块 ;无效 :症状无好转或恶化 ,体征无改善或加重者。

　　4、治疗结果 (见表 1)

　　表 1治疗组与对照组疗效比较

　　Ｘ2=2. 2480Ｐ >0. 05治疗组与对照组的有效率无显著性差异。

　　5、讨论

　　5. 1阑尾炎一般起病较急 ,腹痛大多始于上腹部或脐周 ,后转移为右下腹痛 ,常伴恶心呕吐。祖国医学认为阑尾炎为肠痈。肠痈症多由肠道内湿热郁蒸 ,气血凝聚而成。少腹肿痞 ,随之其痛如淋 ,而小便自调 ,无淋沥不畅之感 ,其非真淋病可知。时或发热 ,自汗恶寒 ,是肠痈已成。所谓 :“其实者 ,散而泻之。”(《素问·阴阳应象大论》)故治用泻热破瘀 ,以消痈肿。本方用金银花、地丁、大青叶、红藤、败酱草清热解毒 ,以除去肠中之湿热 ;以桃仁、赤芍凉血 ,散血 ,破血祛瘀 ;大黄泻肠中湿热瘀结之毒 ,攻积 ,清热泻火 ,活血化瘀 ;用木香、川楝子理气止痛 ,缓解病痛 ;用冬瓜子清肠中湿热 ,排脓 ,消痈。用蜂蜜解毒 ,润燥止痛。纵观全方 ,是由苦寒泻下、除湿、活血化瘀、理气止痛四类药物组成 ,使其湿热从泻下驱除 ,气血凝滞的结聚 ,经破血而痈肿消散。

　　5. 2在治疗过程中应严密观察血象、体征、体温的变化 ,必要时可配合抗生素等 ,可使大部分患者避免手术。

　　5. 3中药配方颗粒与中药饮片临床疗效相同 ,并且具有以下优点 :质量稳定可靠、剂量准确、有效成分含量恒定、方便服用。保证疗效 ,大大方便患者 ,利于治疗 ,值得临床推广使用。