急性阑尾炎是最常见的急腹症 ,如能早期诊断和治疗 ,患者可以在短时期内恢复健康。反之 ,如诊断治疗延误 ,可以发生严重的并发症 ,甚至造成死亡。虽然现在急性阑尾炎的死亡率已较以往大为降低 ,但由于急性阑尾炎的临床病象常变化多端 ,有时不易诊断 ,处理上也较复杂 ,因而仍应引起重视。

　　一位 23岁的女患者 ,去年一年内曾发生过两次无任何诱因的呕吐、纳差、上腹不适 ,经服消炎药及对症处理均缓解,但未明确诊断。 2000年 7月 16日 ,第三次发生恶心、呕吐、纳基、上腹轻度不适 ,求治于北京友谊医院。次日在消化专家门诊 ,查体未见异常 ,血常规正常。于发病第四天开始发烧 ,出现转移性右下腹疼痛 ,同时出现右下腹压痛、反跳痛 ,无肌紧张 ,诊断为急性阑尾炎 ,转外科手术治疗。经病理证实为急性蜂窝组织炎性阑尾炎。

　　典型的急性阑尾炎 ,以脐周围或上腹部疼痛开始 ,为阵发性疼痛 ,初起时不剧烈 ,但逐渐加重。 70%～ 80%的患者经数小时至 24小时后 ,腹痛转移至右下腹阑尾所在部位 ,呈持续性。但有 20%～ 30%的患者可没有典型的上腹部或脐周痛转移至右下腹痛的病史 ,如本例病人 3次发病就均以呕吐为主诉。在急性阑尾炎中 ,恶心、呕吐等胃肠道症状是仅次于腹痛的常见症状 ,可能与神经反射性胃幽门痉挛有关。

　　初期 ,多有轻微发热、寒战。当阑尾炎化脓、坏死、穿孔时可有明显发热症状 ,并有皮肤感觉过敏。所以 ,当出现不明原因的恶心、呕吐、上腹不适时 ,也要考虑到阑尾炎的存在。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4