患者李某 ,一个月前右下腹疼痛明显 ,在当地卫生院就诊 ,医生根据其腹痛变化以及腹部体征诊断为急性阑尾炎 ,遂行阑尾切除手术。术后病人腹痛减轻 ,但每次排便时大便带血,给予止血治疗仍效果不佳 ,而且渐渐出现大便不通 ,遂做直肠镜检查 ,发现在回盲部有一占位性病变 ,经病理学检查为回盲部癌。

　　近年来临床发现 ,位于盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠等部位的癌肿 ,很容易牵涉到阑尾 ,从而导致阑尾病变 ,结果部分患者由于阑尾掩盖病情而延误了治疗时机或造成漏诊。如果结肠癌组织穿越结肠壁 ,侵及到阑尾 ,医生一般可通过观察阑尾改变而明确诊断。容易造成误诊的是阑尾没有发生癌侵及 ,只是由于结肠癌肿部位水肿 ,供血不足 ,致使阑尾供血不足 ,导致阑尾缺血缺氧发生坏死 ;或者癌细胞虽没有累及阑尾 ,但侵入到阑尾脉管腔 ,使血管和淋巴管堵塞 ,阑尾局部抵抗力下降 ,细菌乘机而入发生炎症。另外 ,当回盲部发生癌症时 ,由于肿块堵塞 ,导致阑尾管腔不通 ,腔内压力增加 ,管壁血管受压致阑尾缺血缺氧而发生坏死。

　　由此可见 ,有阑尾炎症状并不一定是阑尾炎 ,有时候可能是结肠癌造成的假象。因此 ,当患者出现阑尾炎的临床表现时 ,切不可只满足于急性阑尾炎的诊断 ,应同时检查其肠道是否有病变。一般认为凡是 40岁以上的阑尾炎病人 ,若同时出现体重迅速下降 ,大便习惯改变 ,腹痛、腹泻或便秘 ,大便后肛门有残留感或便不尽感 ,大便时带血或混有粘液、脓血 ,以及腹部可摸到肿块等症状时 ,应提高警惕 ,进一步做结肠镜检查或钡剂灌肠 X线检查。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4