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结核过敏性关节炎 ,是因感染结核杆菌引起的过敏性关节炎。它好发于青壮年 ,是一种比较常见的疾病。据调查 ,其患病率为 0.3 4%,占同时期结核住院病人的 2. 5%。由于它的临床表现与风湿性关节炎非常相似 ,所以常被误诊为风湿性关节炎和其他一些关节疾病。
结核过敏性关节炎伴有大关节为主的多发性和游走性关节肿痛 ,以及发热、血沉增速等症状和体征 ,与风湿性关节炎很相似。但这两种疾病的发病原因却完全不同。风湿性关节炎是因链球菌感染后所致的自身免疫性疾病 ,而结核过敏性关节炎是人体感染结核杆菌后引起的过敏性关节炎。但由于都是关节发生过敏性病变 ,所以这两种疾病的临床表现很像一对孪生兄弟。 有健康有基础!
结核过敏性关节炎发病者一般以 15～ 34岁为最多见 ,女性多于男性。大多数病人起病急 ,有发热、关节肿痛、皮肤呈结节性红斑、血沉增速等表现 ,只有极少数病人起病缓慢。关节肿痛症状常反复发作 ,发作时多呈急性表现 ,有发热和以大关节为主的多发性和游走性关节肿痛。大约有 88%的病人在关节肿痛的同时或前后 ,四肢皮肤可出现结节性红斑或皮下小结 ,少数病人可发生多形性渗出性红斑和泡疹性角膜炎等过敏症 ,大约有 9 2%的病人能在体内查出淋巴结核和肺结核等结核病灶。但有极少数病人查不到结核病灶 ,而结核菌素试验往往呈强阳性 ,这说明体内有隐伏的结核病灶。疾病虽然反复发作 ,但很少有进行性加重 ,关节骨质也无异常改变 ,同时也不遗留后遗症。所以 ,医生往往漏诊此病。
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结核过敏性关节炎一旦误诊为风湿性关节炎 ,常由于长时间使用皮质激素治疗而造成严重的后果。一方面容易造成结核播散 ,另一方面容易造成骨骼缺血性坏死 ,因此 ,发生粟粒型肺结核以及引起股骨头缺血性坏死的病人逐渐增多。轻者造成终身残疾 ,重者则导致死亡。 www.healthbasic.cn
结核过敏性关节炎明确诊断后 ,应采取正规的抗结核治疗 ,一般用药后 1～ 2周内即可使体温下降到正常。随着体温的下降 ,大多数结节性红斑可在 2～ 3周内消退 ,血沉也随之正常。关节疼痛症状消失缓慢一些的 ,通常要在3～ 5周内消失 ,少数病人要 2～ 3个月才能好转。但抗结核药必须坚持服一年。
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