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哮喘 ,老年人比较多。如何预防和治疗 ?日前 ,记者采访了北京朝阳医院呼吸科的黄克武副主任医师。
哮喘的表现是呼吸急促 ,呼气费力和感觉空气不够用 ,不能平卧 ,同时呼气时发出声调较高的哮鸣音。黄克武副主任医师说 ,这是因为小支气管发生痉挛、水肿等变化 ,使气道管腔变狭 ,以致呼吸时气体流通受到障碍而产生。
老年人发生哮喘 ,不一定都是支气管的病 ,也可见于患心脏病的时候。两者在治疗上有很大的不同 ,需要仔细加以鉴别。患心脏病 ,诸如冠心病、风湿性心脏病、心肌病以及高血压病 ,发生左心衰竭时的喘 ,称作心原性哮喘。黄克武副主任医师说 ,如果老年人平日没有咳嗽和哮喘等呼吸道症状 ,但有某种心脏病 ,夜间突然发作哮喘 ,或活动增多则哮喘加重 ,严重时咳大量的白色泡沫样痰 ,甚至咳粉红色泡沫样痰者 ,属于心原性哮喘。而患肺部疾病 ,如支气管哮喘、慢性哮喘性支气管炎、支气管肺癌等所产生的哮喘 ,叫做肺原性哮喘。这类哮喘常在对某种物质过敏、发生呼吸道感染或吸入烟雾之后发生 ;也可因精神受到刺激而发生。哮喘任何时间都可发生 ,常反复发作 ,尤其早晨和夜间突然发作较多见。
心原性哮喘和支气管性哮喘发作时有相似的症状 ,如极度的呼吸困难而被迫采取坐位姿势、口唇青紫、额部出冷汗等。轻者坐起后可逐渐有不同程度的好转 ;重者则不能自行缓解 ,应当送医院治疗。特别是严重心原性哮喘患者 ,如不及时送医院抢救 ,可造成生命危险。黄克武副主任医师说 ,如果是肺原性哮喘 ,可按医生的嘱咐给服氨茶硷、舒喘灵一类解除支气管痉挛的药物。但注意不要自己购买复方氨茶硷类药物口服 ,因为这类药物常含有麻黄素 ,能使心跳加快、血压升高 ,对老年人不利。重症肺原性哮喘持续 24小时以上不好转者 ,医学上称作“哮喘持续状态” ,可造成呼吸衰竭和心力衰竭而危及生命 ,应当及时送医院治疗。
黄克武副主任医师说 ,采用吸入激素治疗的方法比较有效 ,有的患者担心会导致满月脸、水牛背 ,其实没有必要 ,尽可放心。
