儿童体重增长过快会增加高血
儿童高血压应引起重视
儿童体重增长过快会增加高血
切莫忽视儿童高血压
美国更新儿童和青少年高血压
美国制定新指南积极控制儿童
莫轻视儿童高血压
关注儿童高血压
游戏机打出儿童高血压
日前在北京某儿童医院采访时 ,听到一位家长“痛心疾首”地叙述一段“往事” :由于疏忽没能及时发现孩子的病 ,特别是在医生做出正确的诊断后 ,她还是没拿这当回事。现在 ,孩子已经错过了最佳治疗期 ,病症已成“定局”。
原来 ,她的宝宝在 6个月时患过肺炎 ,自此 ,他穿的总比别的孩子多 ,也从不敢像其他孩子一样痛痛快快地玩 ,连洗澡也是小心又小心 ,甚至痛快地大笑都会引起咳嗽不止 ,而且往往一个多月都不好。由于常常感冒、咳嗽 ,往往是上一次还没好 ,下一次又接踵而来 ,各种抗生素、止咳药、中草药不知吃了多少 ,每年医药费就好几千元。更令人焦虑的是 ,长期患病严重阻碍了孩子的生长发育 ,宝宝的体重和身高都不够同龄儿童的平均标准。虽然宝宝的妈妈受过高等教育 ,而且在医药公司工作多年 ,她也从未想到过“哮喘”二字 ,只是以为宝宝体质弱 ,易患感冒而已。当医院诊断宝宝患的是咳嗽变异性哮喘时 ,宝宝的妈妈仍不认可 ,更不听从大夫让孩子接受激素吸入治疗的建议。最终哮喘不可避免地发作了。万般无奈下 ,宝宝的妈妈带孩子来到大医院的哮喘门诊 ,开始接受正规的哮喘治疗……
首都儿科研究所哮喘防治与教育中心赵京主任医师说 ,常有一些病人来之前在其他医院把哮喘当感冒“治了好几年”。她介绍说 ,支气管哮喘正在成为世界范围内广泛关注的公共健康问题。一般说来 ,一个国家生活水平越高 ,感染性疾病 (如痢疾等 )会越下降 ,而过敏性疾病则会相应上升。据 2000年对全国 40万 0～ 14岁儿童所进行的调查显示 ,我国城市每 100个儿童中 ,就有 2个哮喘病患儿 ,比 10年前的发病率增加了一倍。由于哮喘的病因复杂 ,与个人的体质、环境因素及病毒感染等有关 ,其临床表现个体差异很大。如果典型的哮喘症状发生 ,如咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难等 ,家长知道带孩子到医院看哮喘。但儿童哮喘 ,尤其是哮喘发病早期 ,症状不典型 ,有时只表现为反复发作的咳嗽 ,很容易误诊为气管炎、肺炎。所以如何认识儿童不典型哮喘 ,使哮喘在早期发现 ,及时得到诊断和治疗 ,是一个十分重要的问题。
据赵京主任医师介绍 ,在门诊中经常看到一些不典型的哮喘病儿 :如某女孩近 2个月咳嗽不断 ,每天总咳嗽 2～ 3阵 ,有时咯出少许白黏痰 ,运动后咳嗽加剧。换用了多种“消炎药”都不管用 ,吃了不少中药 ,咳嗽仍然如故。在一位同事的介绍下 ,她妈妈带她到哮喘专科门诊就诊。医生发现这个小姑娘除咳嗽外 ,还经常揉鼻子 ,揉眼睛 ,清晨起床打喷嚏 ,但从未发现过喘息 ,肺功能检查和过敏性测验 ,发现她有可逆性气道阻塞 ,同时对螨虫过敏。结合临床表现和检查结果 ,医生诊断其为咳嗽变异哮喘 (也称过敏性咳嗽 )合并过敏性鼻炎。开始哮喘的正规治疗并同时治疗鼻炎 , 1周后咳嗽症状基本控制。
还有一些出生后几个月的婴幼儿 ,在第一次较重的喘息发作后 ,经常反复咳喘发作 ,一般不伴有发热 ,这些患儿有些伴有湿疹 ,咳喘一次没完全好 ,又发作一次。临床常被诊断为喘息性支气管炎、肺炎。有时可在短短 1年多内住院 10余次 ,按细菌感染处理 ,喘息控制不满意。虽然有的患儿应用激素及支气管扩张剂 ,使气道阻塞现象改善 ,喘息症状暂时缓解 ,但由于未采取恰当的预防治疗 ,故喘息仍反复发作 ,有些可迁延至成年 ,严重影响患儿身心健康。
赵大夫说 ,以上的病人都存在着哮喘病的主要病理改变 ,即气道的慢性炎症反应 ,这种炎症是变应反应性炎症 ,抗生素治疗无效。这种炎症使易感者气道具有高反应性 ,各种刺激因子都可以引起气道收缩狭窄。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状 ,常在夜间或清晨发作。发作时常常出现广泛多变的可逆性气流受限 ,多数患儿治疗后缓解或自行缓解。故当家长或临床医生发现儿童有类似症状时 ,应当想到哮喘 ,并应该让孩子到正规的大医院接受治疗。哮喘虽然不能治愈 ,但还是能够预防和控制的。如果控制得早和好 ,一些孩子在小学或中学期间病症会自动消失 ,可见早期预防和治疗至关重要。
