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专题
澳大利亚新南威尔士大学Thomas等报告 ,重组人肿瘤坏死因子α(rhTNFα)可导致气道反应性增加 ,痰中出现炎性细胞聚集 ,从而提示 ,TNFα可能参与哮喘的气道炎症过程。 (Thorax2002, 57∶774)
有研究发现 ,正常人吸入TNFα可引起气道中性粒细胞浸润 ,气道反应性增加。据推测 ,轻度哮喘患者吸入TNFα也可增加气道反应性 ,但炎症反应方式可能不同。
Thomas等的研究纳入 10例轻度哮喘患者 ,患者有哮喘临床表现 ,乙酰甲胆碱激发试验诊断为哮喘 ,或应用沙丁胺醇 200μg后 ,第 1秒用力呼气量 (FEV1)增加 20%。对照组患者吸入安慰剂 ,研究组患者吸入 60ngrhTNFα。研究者在患者用药前及吸入后 6、24、48小时测定各变量 ,包括肺功能、引起FEV1下降 20%的乙酰甲胆碱激发剂量 (PC20)、诱导痰液中各种细胞计数、痰中IL -4、IL - 5、IL - 9、IL - 14、IL - 15和TNFα的mRNA相对水平以及呼出气中炎性标志物、一氧化氮和一氧化碳浓度。
结果显示 ,与对照组相比 ,应用TNFα后 ,PC20的敏感性显著增高 (P <0. 01);吸入rhTNFα后24~ 48小时 ,痰平均中性粒细胞百分比显著增加 (P <0. 05),嗜酸粒细胞也明显增加 ;痰TNFα、IL- 1 4、IL - 15的表达增加 ,但IL - 4、IL - 5无变化 ;肺功能、呼出气指标则无明显变化。
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