李大爷患哮喘多年 ,总是时好时坏 ,重的时候吃点儿药就挺过去了 ,轻的时候就不再注意用药了。前年冬天 ,李大爷的哮喘一犯再犯 ,吃以前的常备药已不见效 ,就到一家小诊所去看 ,医生给他开了该诊所的特效药 ,并嘱咐他坚持用药。李大爷用药后 ,哮喘症状明显减轻。李大爷认为找到了灵丹妙药 ,用完后就又买了几瓶 ,作为家庭常备药 ,有事没事就拿出来吃几片 ,从此哮喘没有大犯 ,但李大爷再也离不开这种药了。最近 ,见到李大爷的人都说他胖了 ,脸也圆了 ,李大爷挺高兴 ,认为是自己身体越来越好了 ,可在一次社区义诊中发现血糖偏高 ,到医院详细一检查才知道患了糖尿病 ,接诊的医生详细询问了李大爷的病史和用药情况 ,认为是长期大量使用糖皮质激素所致。

    河北省中医院呼吸内科副主任医师武蕾在门诊中 ,常遇到像李大爷这样的情况。她说 ,西医认为哮喘是气道慢性炎症性疾病 ,由过敏原、病毒或细菌感染、烟雾、冷空气、运动等因素引起 ,与易感人群的过敏体质、遗传因素等有关 ;而中医认为哮喘是“伏痰”停留于肺 ,当“外邪”侵入时诱发的 ,“伏痰”与肺、脾、肾等内脏亏虚有关。哮喘的治疗应是按分期分级实施 ,哮喘分三期 ,即急性发作期、慢性持续期、缓解期 ,每一期都有不同的治疗方案 ,急性发作期注重治标 ,如抗炎、止咳、平喘、祛痰 ;慢性持续期不仅注重治标还要治本 ,如调理脏腑功能、进行脱敏治疗、提高适应性等 ;缓解期则注重治本。有些患者或医生对疾病的认识不足 ,常常进入治疗误区 ,不仅使疾病经久不愈 ,还带来了诸多副反应和并发症。主要表现在以下几方面 :

    不按分期分级治疗

    头痛医头 ,脚痛医脚 ,出现发作性咳喘症状就用激素类药物治疗 ,症状缓解就放弃治疗或觉得激素类药物管用而长期使用 ,那么就进入了误区。长期使用激素类药物不仅会产生依赖性 ,而且还会引起骨质疏松、树兴氏综合征或药源性糖尿病、高血压、胃溃疡等并发症 ,像李大爷体胖脸圆就是柯兴氏综合征 (以水牛背、满月脸为特征 )。症状一缓解就放弃治疗 ,认为自己好了 ,像没事人儿似的 ,这正是诸多哮喘患者迁延不愈的主要原因。哮喘是慢性病 ,气道里的炎症可能长期存在 ,一旦出现诱发因素 ,它就会急性发作。因此 ,哮喘需要长期坚持不懈地治疗 ,在慢性持续期和缓解期 ,应积极进行机体内环境和适应性的调理、调节。河北省中医院首创的综合治疗法 ,集拔火罐、穴位注射、梅花针、贴敷等数种中医特色疗法 ,能提高人体自身的免疫力、降低对过敏原的敏感性 ,对哮喘慢性持续期和缓解期的调理治疗有很好的作用。

    不注意预防和护理

    许多哮喘患者反复发作迁延不愈的一个很重要原因 ,就是缺乏哮喘的预防和护理知识。《内经》曰 :“上医治未病” ,作为临床医生 ,武大夫认为 ,应该在给患者诊病的同时 ,进行哮喘的预防和护理知识宣教。例如 :在预防上 ,告诉哮喘患者 ,平时生活中应注意避开已知过敏原、避免剧烈运动、预防感冒、保持精神愉快 ,饮食以低盐、高维生素、营养丰富的清淡食物为宜 ,忌食鱼腥、油腻、生冷食物 ;在护理上 ,不仅指导患者及家属学会应急药物的使用方法 ,使其能够规范、正确使用药物 ,而且应了解患者的心理 ,同情患者 ,帮助患者树立战胜疾病的信心。

    常被误诊误治

    有些哮喘患者 ,尤其是儿童 ,久治不愈与误诊误治有直接关系。据报道 ,约 80%的儿童哮喘在 3岁以前发病 ,但遗憾的是很多哮喘患儿在早期未得到及时诊断和有效治疗 ,多被误诊为支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎等 ,把咳嗽变异型哮喘当作呼吸道感染治疗 ,用了多种大量抗生素 ,不仅无效而且耽误了治疗。因此 ,武大夫提醒 ,对反复发作的支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎的患者 ,一定要询问既往有无喘息症状 ;对可疑患者 ,建议做变态反应试验和肺功能检查 ,对肺功能阳性者 ,需做支气管扩张试验 ,对肺功能检查阴性者 ,必要时可做支气管激发试验或用论断性治疗加以排除。

    另外 ,武大夫在门诊工作中 ,也遇到一些患者长期服用抗生素治疗哮喘 ,他们认为哮喘既然是气道慢性炎症 ,用抗生素应该管事。其实 ,哮喘引起的气道过敏性炎症与细菌性炎症截然不同 ,应用抗生素不仅无效 ,而且若长期滥用还会造成肝肾功能损害或消化道、肺部霉菌感染等。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2