ＳＴ张燕萍 :中国中医研究院西苑医院呼吸科主任 ,副主任医师 ,硕士研究生导师。中国中西医结合研究会呼吸病专业委员会委员兼秘书。多年从事呼吸病临床工作 ,并参与多项科研工作。ＳＥ

    张燕萍介绍说 ,哮喘是呼吸科常见病、多发病 ,且较难治 ,临床上以反复发作的呼吸困难、胸闷、咳嗽 ,伴有哮鸣音为特点 ,其发病以气候变化时多见。我国哮喘的发病率约为 1%-5 %,约有 3000万人患病 ,因其难于根治 ,故严重影响人们的工作和生活。人们往往对哮喘病未引起足够的重视 ,以致延误治疗时机 ,致根深蒂固 ,留连难解 ,而长年累月反复发作 ,又会致肺气肿、肺心病等 ,甚至遗患终身 ,故应及早治疗。尤其是儿童 ,哮喘病患者多先天禀赋不足 ,幼年发病 ,随着年龄的增长 ,肾气渐充 ,及时治疗可愈 ,若失治、误治 ,反复发作 ,使肾气更虚 ,拖至中年则较难治愈。

    中医认为哮喘之发病多由宿痰而生 ,即哮喘的夙根 ,每遇诱因而复发。所谓夙根 ,相当于现代所讲的基因。尤其是在儿童期 ,认为宿痰的成因在于先天禀赋不足 ,也就是哮喘有遗传性、家族性。在夙根既成的条件下 ,引起哮喘发作的诱因 :一是感受外邪 ,即“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫邪气 ;二是饮食因素 ,如鸡蛋、鱼虾蟹等海鲜类食物 ,从中医角度讲 ,这类食物善壅滞肺气 ,痰无所泄 ,发动宿痰 ,引发哮喘 ;三是生活环境 ,如对空气中的粉尘、烟雾、刺激性气体、花粉过敏 ,以及对地毯中、旧书籍中的尘螨、动物毛屑过敏易导致哮喘发作。尤其是现代工业的发展 ,使清新自然的环境遭到破坏 ,空气中有害物质增多 ,哮喘的发病率也在上升 ,因此要尽量远离这些过敏原。此外 ,有些哮喘患者的发作与情志因素关系密切 ;还有些女性患者哮喘发作与月经周期、妊娠、更年期的内分泌失调有关 ;或与细菌、病毒等感染因素有关 ;还有部分患者发作与运动有关。

    中医药治疗哮喘还是有很多优势的 ,张燕平指出 ,在急性发作期 ,西医多首选激素治疗 ,应用喷雾剂吸入或在重症口服、静脉给药 ,而激素则易致肥胖、机体抵抗力下降、骨质疏松、血压增高、血糖增高等副作用 ;至于茶碱类、β受体激动剂等扩张支气管平滑肌的药物 ,在缓解哮喘症状的同时 ,部分病人可出现心慌、手颤等副作用 ,对于激素依赖性哮喘和激素耐药性哮喘 ,就更麻烦。而应用中西医结合的方法 ,根据病情 ,分清寒哮、热哮 ,虚实表里 ,用泻肺化痰、降逆平喘 ;温肺散寒、化痰平喘等不同方法 ,同时 ,加用健脾补肾的药物可改善症状 ,逐步撤减激素。西药配合中药治疗 ,症状改善要比单纯用西药效果明显 ,并且可以降低激素的用量。

    根据多年的临床实践 ,张燕萍认为 ,尤其重视哮喘病缓解期的调理 ,这也是中医治病求本的一个明显体现。哮喘病人体质特殊 ,内有伏饮夙根 ,稍遇诱因就发作 ,而且越犯越重。而中医药在缓解期多着眼于肺、脾、肾三脏 ,扶正固本 ,逐步调整 ,对于缓解病情 ,减少复发率 ,提高生活质量都有重要意义。

    张燕萍在临床上常常应用标本兼治的方法 ,以麻杏石甘汤化裁的“哮喘灵” ,及以四君子汤化裁的“哮喘平”交替使用 ,取得了较好的疗效。攻补兼施是治疗哮喘大的原则。此外 ,中医谴方用药也照顾到个体 ,即因人因地制宜 ,每一个个体的人 ,其发病机理也不尽相同。如有些人遇生气、愤怒即发 ,故在宣肺平喘同时疏肝解郁活血。同样道理 ,女性患者哮喘与月经周期关系密切的 ,就要从调气血的角度来治疗 ,而一些对外界环境过敏的哮喘 ,从风论治效果也佳。季节性发病的哮喘病 ,要提前预防治疗 ,包括所谓的“冬病夏治” ,在未发作时抓紧治疗 ,以求根治。病人有男、女、老、幼的不同 ,体质有寒、热、虚、实的区别 ,地域有南方、北方的差距 ,气候有干燥和潮湿的不同 ,只有全面分析 ,才能取得最好的疗效。

    张燕萍还强调 ,哮喘病的护理也是很重要的 ,平时注意锻炼 ,预防感冒 ,远离可诱发哮喘的各种物质 (过敏原 ),与自己的医生保持经常的联系 ,在医生指导下坚持治疗 ,树立战胜疾病的信心 ,则陈年顽痼可期渐愈。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2