支气管哮喘简称哮喘 ,是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。

    这是一种常见疾病 ,全球约有 1亿 5千方 ,我国约有 1千 5百万哮喘病人。

    许多病人的病程长达十几年至几十年。支气管哮喘已成为患者家庭和全社会一个沉重的负担。 19 9 5年由ＷＨＯ和美国国立卫生院心、肺、血液研究所组织各国专家共同制定的《哮喘防治的全球创议》(简称ＧＩＮＡ),已成为指导全世界哮喘病防治工作的指南。

    由于哮喘病因和发病机制非常复杂 ,按ＧＩ-ＮＡ要求根据病情的轻重分为四级进行按级治疗。至今治疗药物很多 ,归纳起来有以下几类 :

    1、糖皮质激素 :吸入型如二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等 ;口服糖皮质激素 ,如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。静脉注射有琥珀酸氢化可的松或甲基泼尼松龙等。

    2、β＿2受体激动剂 ,可分为短效 (作用维持4～ 6ｈ)如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等 ;长效如福莫特罗 ,慢效有沙美特罗 (维持 12ｈ)。现已有沙美特罗加丙酸氟替卡松两药的吸入剂。

    3、茶碱 :具有舒张支气管平滑肌作用 ,并具有强心、利尿等作用。口服给药 ,包括氨茶碱和控 (缓 )释型茶碱。用于轻中度哮喘发作和维持治疗。静脉给药 ,氨茶碱加入葡萄糖溶液中 ,缓慢静脉注射 ,多索茶碱的作用与氨茶碱相同 ,但不良反应较轻。双羟丙茶碱 (喘定 )的作用较弱。

    4、吸入抗胆碱能药物 ,如溴化异丙托品、溴化氧托品和溴化泰乌托品 ,其扩张支气管的作用比 β＿2受体激动剂弱 ,起效也较慢 ,但长期应用不易产生耐药 ,对老年人的疗效不低于年轻人。

    5、白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和 5-脂氧化酶抑制剂 ,是一类新的治疗哮喘药物。目前在国内应用的主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。孟鲁司特作为一种新型哮喘治疗药 ,有较多资料认为适用于轻、中度哮喘患者。在这些患者 ,虽然吸入糖皮质激素疗效更好 ,但孟鲁司特良好的顺应性可能部分弥补其疗效差异。孟鲁司特的特殊的作用机制 ,尤其适合治疗合并过敏性鼻炎的哮喘和用于预防运动性和阿司匹林性哮喘。在中重度哮喘的患者不单独使用孟鲁司特 ,但可用孟鲁司特联合吸入糖皮质激素更好地控制哮喘或减少糖皮质激素的用量。白三烯受体拮抗剂中尚有扎鲁司特 ,每日两次用药 ,而孟鲁司特每日一次用药 ,顺应性更好 , 2002年已将白三烯受体拮抗剂列入ＧＩＮＡ用药。

    6、其它治疗哮喘药物 :①色甘酸钠和奈多罗米钠 :是一种非皮质激素类抗炎药 ,可抑制ＩｇＥ介导的肥大细胞等炎症细胞中炎症介质的释放 ,并可选择性抑制炎症细胞介质的释放。这类药物适用于轻度持续哮喘的长期治疗 ,可预防变应原、运动、于冷空气和Ｓ02等诱发的气道阻塞 ,可减轻哮喘症状和病情加重。吸入这类药物后的不良反应很少。②抗组胺药物 :口服第二代抗组胺药物 (Ｈ＿1受体拮抗剂 )如酮替芬、氯雷他定等具有抗变态反应作用 ,其在支气管哮喘治疗中的作用较弱。可用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者的治疗。这类药物的不良反应主要是嗜睡。⑧其它口服抗变态反应药物 :如曲尼司特等可应用于轻～中度哮喘的治疗。主要不良反应是嗜睡。

    哮喘患者的药物治疗应在医生的指导下按病情有计划的进行 ,注意药物不良反应 ,并注意祛除诱发因素。不可听信游医滥用激素和平喘药 ,以免引起严重后果。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2