支气管哮喘是一种表现为喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽反复发作的常见疾病 ,并以经常出现广泛多变的可逆性气流受限 ,多数患者可自行缓解或经治疗缓解为特点。近几年来 ,支气管哮喘的发病率和病死率都有上升趋势。由于疾病的诱发因素多种多样 ,有些机制尚不清楚 ,因此各种药物的治疗作用、环节也有所不同。现就支气管哮喘常用的药物作一介绍。

    茶碱类 :目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等。茶碱是常用的平喘药物 ,已使用 50余年 ,使用的途径有静脉输入与口服 ,在使用过程中需定期监测血中的药物浓度。近年来的许多研究表明 ,此类药物除了直接舒张支气管平滑肌外 ,还具有抗炎作用。茶碱类药物最常见的副作用有恶心、呕吐等胃肠道反应以及心律失常。目前临床上常应用茶碱缓释与控释片 ,稳定发挥药物疗效 ,并方便患者使用。

    β＿2肾上腺素受体兴奋剂 (β＿2-ＡＧ):常见的有舒喘灵、氯喘片、博利康尼、阿斯美等药物 ,中药麻黄也含有此种成分。其特点为起效快、全身副作用少。主要作用为扩张支气管 ,可用于支气管哮喘急性发作期 ,常通过静脉输入和气管内雾化吸入 ,也可口服。常见的副作用有手脚震颤、心率加快等。也有调查发现 ,长期吸入 β＿2肾上腺素受体兴奋剂可使症状加重 ,气管反应性增高 ,病死率升高。新一代的长效 β＿2肾上腺素受体兴奋剂副作用少 ,临床使用较多的有班布特罗和沙美特罗。

    糖皮质激素 :糖皮质激素是目前治疗中最为有效的药物 ,它能够抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。临床上应用较多的有地塞米松、氢化可的松针剂 ,强的松片。但若全身长期使用糖皮质激素可引起肥胖、骨质疏松、血糖升高、高血压、低血钾等情况 ,撤药过快时可能导致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发。就控制支气管哮喘发作来说 ,最有效的药物是吸入型糖皮质激素 ,而且基本无全身副作用 ,使用简单方便。常用药物有普米克、辅舒酮 ,还有与 β＿2肾上腺素受体兴奋剂联合使用的舒利迭。

    Ｍ受体阻滞剂 :Ｍ受体阻滞剂 (胆碱受体阻断剂类药物 )治疗支气管哮喘已有悠久的历史 ,主要通过抑制气管平滑肌内迷走神经的运动能神经元所释放的乙酰胆碱而起平喘作用。因其可引起口干、痰液粘稠、中枢神经系统兴奋 ,故已在临床上限制使用。新近研制的溴化阿托品克服了上述副作用 ,日益受到临床医生的重视。此药对支气管哮喘伴有咳嗽者有较好的疗效 ,目前使用较多的是爱全乐气雾剂。

    抗过敏药物 :临床上使用的有色甘酸二钠、克敏能、曲尼司特、酮替芬等 ,对过敏性哮喘有较好的疗效 ,同时亦具有预防作用。其主要作用是减少炎性介质释放 ,减轻气道渗出 ,缓解支气管痉挛。其中某些药物如酮替芬有嗜睡、迟钝等副作用 ,驾驶员、高空作业者应禁用。

    白三烯受体拮抗剂 :白三烯受体拮抗剂是近几年来研究发现治疗支气管哮喘的一种新型药物。作为一种抗炎药物 ,其能减少炎性介质的作用 ,具有高度选择性特点 ,主要药物有扎鲁司特、孟鲁司特。 2000年在中国上市的顺尔宁(孟鲁司特纳 )是这类治疗哮喘药物的代表 ,它不含激素 ,口服用药 ,既可避免激素的副作用 ,给药方法又方便 ,便于患者遵循医嘱 ,坚持用药 ,从而获得满意的治疗效果。

    最后需要指出的是 ,支气管哮喘是一个慢性气道疾病 ,治疗也需要一个长期坚持过程 ,用药并不是一成不变 ,应在医生指导下 ,根据疾病的不同发展阶段需要 ,升级或降级治疗。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2