12月 11日是世界哮喘日 ,我刊把这篇文章送给病中的读者 ,望患哮喘的朋友们精心呵护自己 ,早日康复。————编者

    支气管哮喘是儿科常见的呼吸道变态性反应性疾病 ,以支气管发生可逆性阻塞为特点。临床典型表现为发作性呼吸困难伴广泛的哮喘音。本病是常见的呼吸道疾病 ,在人群中的发生率约为 1%- 2%,可发生于任何年龄 ,但约有半数在十二岁以前起病 ,儿童期男性发病多于女性 ,成年期两性发病差别不大。临床可见起病突然 ,多于夜间或清晨突感胸闷或先有咽、耳、眼、鼻作痒、揉搓、喷嚏、咳嗽 ,继而发喘 ,也可先有上呼吸道症状 , 13天后再出现哮喘。发病时多有痉挛性咳嗽、哮喘、烦躁不安、气急、呼吸困难 ,以呼气困难为主 ,有时伴有腹痛、低热 ,严重者面色苍白 ,冷汗淋漓 ,青紫。有时痉挛性咳嗽频繁 ,常于咳出粘稠泡沫痰液后 ,病情随之缓解 ,如用药后病情未能缓解者 ,可发生急性肺水肿、心力衰竭、气胸 (肺泡破裂所致 )、纵隔气肿、肺不张或肺炎等。本病多见于冬春两季 ,常反复发作 ,气候突变多为发作诱因。除哮喘急性发作外 ,大多在家中治疗 ,家庭护理时应注意以下几个方面。

    居室清洁 :室内家具力求简单洁净 ,室内勿挂壁毯、字画 ,勿用地毯。尽量用新棉花制作被子和床垫 ,避免用丝绵、皮毛、羽绒做被褥或枕芯材料。不要养猫、狗、鸟等小动物。注意保持室内阳光和通气 ,每日定时通风 ,经常进行空气消毒。室内避免吸烟、杀虫剂、化妆品、樟脑丸等有挥发性气味的物品 ,避免气味浓郁的花草。打扫卫生尽量用湿布擦拭 ,不要使尘土飞扬而使哮喘发作。

    远离诱因 :研究发现 ,哮喘的触发因素有室内变应源 (如室内尘螨、真菌等 )、花粉、皮毛、蟑螂、烟草、油烟、呼吸道病毒感染、空气污染和化学刺激物等 ,哮喘病人应远离这些触发因素。若找不到明确的过敏源 (如室尘螨 )且又无法避免时 ,应到正规医院进行脱敏治疗。

    体育锻炼 :体育锻炼可促进体内新陈代谢 ,加快全身血液循环 ,增强体质 ,预防呼吸道传染 ,从而有效地预防哮喘发作。适合哮喘患儿锻炼的体育项目有散步、体操、乒乓球、羽毛球、游泳等 ,但哮喘患儿不宜进行剧烈或竞争性强的体育项目。

    呼吸锻炼 :呼吸锻炼是一种值得推荐的运动方式。开始时患者仰卧、闭嘴 ,采取较慢而深的经鼻吸气法吸气 (力争上腹部最大限度地鼓起 ),然后缩唇 (口形呈吹口哨样 )缓慢呼气。吸气与呼气时间之比约为 1:2,即短吸长呼。逐渐适应后可改为坐位、前倾位或站立位 ,呼吸方法同上。开始每天做 2次 ,每次 1015分钟 ,以后逐渐增加。或积极鼓励患儿引吭高歌 ,每日2- 3次 ,每次 10- 30分钟 ,或吹气球 ,人每天至少吹 30- 40次 ,即将气球吹大后放掉气体再吹 ,可保持肺泡与支气管的弹性 ,减轻哮喘的发作程度。

    调摄心理 :精神紧张常可诱发哮喘发作 ,因此 ,家长应注意控制患儿情绪 ,保持情绪稳定 ,多和患儿说话或下棋等 ,以缓解患儿精神紧张状态。

    调理饮食 :患儿饮食宜清淡而又富于营养。一般来说 ,对于已经肯定有过敏作用的食物如牛奶、鸡蛋、春笋、鱼虾、螃蟹等应禁食 ,对尚未肯定的过敏性食物 ,不宜过分强调禁食 ,以免营养缺乏。

    多饮温水 :家长应鼓励患儿多饮水 ,一般以温开水为宜 ,保证每日饮水量在 1500毫升以上 ,多饮水可稀释痰液 ,有利于痰液排出 ,还可促进患儿体内毒素及过敏物质的排泄 ,患儿多饮水 ,即使不用平喘药物 ,气喘症状也可减轻。

    及时排痰 :哮喘发作时鼓励患儿咳嗽 ,多排痰 ,以保证呼吸道通畅。除应用必要的祛痰剂外 ,平时可轻拍患儿背部 ,促使患儿咳嗽排痰。患儿躺卧时 ,应将其肩部垫起 ,避免下颌贴于前胸致使气管弯曲 ,造成呼吸不畅或排痰不爽。

    口腔卫生 :保持患儿口腔清洁 ,防止误吸。哮喘发作时 ,患儿常张口呼吸 ,这样易使口腔干燥 ,极易引发口腔感染 ,因此 ,平时应让患儿多饮水、勤漱口 ,保持患儿口腔清洁卫生 ,避免继发口腔疾病。

    补充维Ａ :新近研究表明 ,哮喘儿童大多存在维生素Ａ亚临床缺乏状态。当维生素Ａ缺乏时 ,机体免疫力下降 ,易招致细菌感染 ,并可能诱发及加重哮喘。有关专家认为 ,哮喘患儿应常规检测血清中维生素Ａ的浓度 ,对维生素Ａ缺乏或亚临床缺乏者 ,可在儿科医生指导下补充维生素Ａ制剂 ,也可进食含维生素Ａ丰富的食物如猪肝、胡萝卜、西红柿、豆类及其制品、牛奶、新鲜绿色蔬菜等。由于维生素Ａ缺乏的病理改变具有可逆性 ,因此及早补充维生素Ａ可减少儿童哮喘发作。

    吸入治疗 :吸入治疗是家庭治疗哮喘发作的首选方法 ,它具有起效快、作用时间长、用药量小、副作用少、使用方便、不打针、不吃药、易于患儿接受等特点 ,常用的是倍氯米松气雾剂 ,使用前用力摇匀 ,将喷嘴对着张大的口腔 ,面部朝上 ,喷吸同步并深吸气后屏气约 10- 30秒 ,以保证药物能尽可能多的进入气道。若患儿不合作 ,家长可进行示范 ,即将喷嘴放在自己口中进行喷吸动作 ,而后再给小儿喷吸。需要指出的是 ,吸入治疗是家庭治疗小儿哮喘发作的道选方法 ,但不是惟一方法 ,对哮喘发作严重者 ,应及时到医院治疗。

    合理用药 :哮喘是一种慢性反复发作的过敏性气道炎性疾病 ,这种炎性疾病与细菌感染截然不同 ,因而使用各种抗生素治疗收效甚微或无效 ,也会带来不同程度的副作用 ,长期应用还会引起肝肾损害 ,所以哮喘发作时应慎重使用抗生素 ,但哮喘发作合并细菌感染时 ,如发热、咳嗽、肺部听诊有较多的温罗音、血白细胞升高等 ,可使用抗生素配合治疗。

    注意食疗 :中医认为 ,哮喘为肺脾亏虚所为 ,因此 ,经常食用一些具有健脾补肺作用的食物或食疗方 ,可有效地防治哮喘发作 ,减少发作 ,如大枣、桔类、元肉、萝卜、枇杷、杏仁、桃子、胡桃 ,或百合肉片、天冬炖肉、萝卜饼、杏仁粥、山药汤圆、胡桃炒瘦肉等。

    经常按摩 :按摩可促进血液循环 ,防止哮喘发作。

    按揉膻中 :此穴位于胸骨正中线上 ,平第四肋间隙 ,两乳头之间的中点处。用食指或中指的指腹按揉膻中穴 35分钟。按摩此穴能调气降逆、清肺化痰、宽胸利膈 ,治疗咳嗽、支气管哮喘、胸痛、胸闷、缺乳、肋间神经痛等症。

    点按天突 :此穴位于胸骨切迹上方正中凹陷处。用食指或中指指腹慢慢地点按天突穴12分钟。按摩此穴能宣肺化痰利咽开音 ,治疗咳嗽、支气管哮喘、咽喉炎、扁桃腺炎等症。

    按揉丰隆 :此穴在小腿前外侧 ,外膝眼与外踝尖连线的中点处 (即外踝尖上八寸 )。按摩此穴能和胃气、化痰湿、清神志 ,治疗咳嗽、眩晕、腹痛、下肢痛、咽喉肿痛等症。

    点按少商 :此穴在拇指末节桡侧 ,距指甲根角一分处。用拇指指腹先后点按两侧少商穴各12分钟。按摩此穴能通经气、苏厥逆、清肺逆、利咽喉 ,治疗咳嗽、气喘、咽喉肿痛、呼吸衰竭、中风昏迷等症。

    按揉鱼际 :此穴在第一掌骨中点之桡侧 ,赤白肉际处。用拇指指腹先后按揉两侧鱼际穴各12分钟。按摩此穴能散风化痰、清肺利咽 ,治疗咳嗽、气喘、头痛、咽喉肿痛等症。

    按揉列缺 :此穴在桡骨茎突上方腕横纹上一寸五分处。两手虎口交叉 ,一手食指尖按在另一手的桡骨茎突上 ,当食指尖处即为此穴。用食指按揉两侧列缺穴各 12分钟。按摩此穴能宣肺祛风、疏经通络 ,治疗咳嗽气喘、偏正头痛、咽喉肿痛等症。上述方法每日早、中、晚各按摩一次 ,可使气行通畅 ,症状减轻。如能持之以恒地坚持按摩 ,可以收到理想的效果。