哮喘是常见的儿童慢性病之一 ,全世界约有 1 . 5亿哮喘患者。重庆医科大学儿童医院的专家调查发现 ,患哮喘病的儿童占总患病率的5 . 33%,比 19 89年增长了 3倍。北京儿童医院刘世英大夫介绍 ,哮喘病的治疗结果至今令人不够满意 ,家长应注意预防和及时治疗。

    儿童哮喘新凶手

    装修、养宠物

    北京市儿童医院和西郊医院专家组成的哮喘调查研究小组对外公布历时 9个月的调查结论 :十年来 ,我市儿童哮喘病的发病率上升了三倍。

    从调查报告看 ,引发婴幼儿哮喘的危险因素除了药物、食物过敏、家族遗传史等 ,家庭装修也是新发现的重要诱发因素。

    专家们通过体格检查、哮喘疾病筛查等调查 ,专家在对哮喘儿童的家庭调查时发现 ,饲养猫、狗等宠物 ,占哮喘儿童总数的近三成。宠物传染疾病成为儿童哮喘的第三大诱因。排在第一位的诱因是个人过敏史 ,第二位是家族哮喘遗传史。

    吃西式快餐

    易患哮喘病

    苏格兰和沙特阿拉伯科学家最近说 ,儿童经常吃营养不均衡的西式快餐 ,容易患哮喘病。英国医学杂志《胸腔》上的报告说 ,他们对沙特儿童的饮食习惯和哮喘发病率进行研究 ,将 1 00名哮喘患儿与 200名普通儿童相比 ,结果发现 ,蔬菜、牛奶、维生素Ｅ和矿物质摄入不足的孩子 ,哮喘发病率特别高。如果不考虑家庭经济情况和父母吸烟习惯等其他因素 ,蔬菜和维生素Ｅ摄入少的孩子 ,发病率比其他孩子高出 2至 3倍。

    调查表明 ,经常吃西式快餐的城市孩子发病率高 ,而保持沙特传统饮食习惯的农村孩子发病率低。沙特传统饮食包括牛羊肉、米饭、蔬菜、水果等。

    此外 ,过去 30年来苏格兰儿童哮喘发病率急剧增加 ,经研究也发现与新鲜水果和蔬菜摄入量减少有关。

    专家说法

    儿童哮喘诱发因素

    分两大类

    儿童哮喘诱发因素可分两类 :一类是引起支气管平滑肌痉挛的因素 ,另一类是引起气道高反应伴有迟发炎性反应的因素。

    1.支气管平滑肌痉挛的因素气候改变 ,气候变化对儿童很敏感 ,如突然变冷 ,受冷空气刺激或气压降低 ,常可诱发哮喘发作。所以儿童哮喘发病 ,以寒冷季节为多见 ,这与呼吸道感染也有一定关系。

    运动 ,儿童剧烈运动时 ,可引起哮喘发作。运动诱发哮喘发作 ,是由于短时间内从肺泡经气道呼出并损失了大量水分 ,在物理刺激下 ,许多细胞产生并释放出能使平滑肌收缩的介质 ,同时可能有神经传导参与作用 ,结果导致反射性的支气管痉挛而发生哮喘。

    非特异性理化因子 ,在哮喘患儿气道反应性增高的基础上 ,某些非抗原性物质 ,如蚊香、香烟的烟尘、植物油、汽油、油漆的气味等 ,可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢 ,反射性地引起咳嗽和刺激神经而产生支气管平滑肌痉挛。

    2.气道高反应伴有迟发性反应的因素

    感染 :呼吸道感染 ,尤其是呼吸道病毒感染 ,是诱发儿童哮喘的主要原因。

    近年来 ,多数研究表明 ,呼吸道感染中以病毒为主 ,细菌感染无论在哮喘发作 ,还是在支气管哮喘的继发感染中 ,均不占主要地位。不同年龄 ,有不同的病原体。学龄前儿童常感染鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒 ,学龄前儿童常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒 ,青少年常感染肺炎支原体、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。

    变应原螨 ,儿童对螨的过敏比成人为多 ,而且多在晚上发作。

    对螨过敏引起哮喘的特点是病症出现早。有人调查在 143例儿童哮喘病人中 ,首次发作哮喘年龄在 3岁以内者占 61. 5%,说明此种婴幼儿哮喘 ,可以是变态反应性或以后将转变成变态反应性哮喘。

    其他因素 ,非致病菌 ,甲型链球菌、奈瑟氏球菌、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蚕丝、兽毛、羽毛、飞蛾、疟原虫、阿司匹林以及情绪改变(如大哭大笑、紧张恐惧等 )均可引起部分儿童哮喘发病。

    信报提示

    儿童哮喘的

    治疗与预防

    哮喘是一种慢性肺部疾病 ,且不能被根治。但若患者及家长能很好地与医生配合 ,通过适当的长期的治疗 ,还是可以很好地控制的。

    气管哮喘可以发生在各种年龄 ,但大部分均在童年起病。大多数患哮喘的儿童都没有严重症状 ,在哮喘不发作时 ,他们与健康孩子一样。可是当他们运动时会出现咳嗽和喘息 ,接触过敏源或发生呼吸道感染后 ,或学习紧张、情绪激动均可引起哮喘发作。

    首先应寻找过敏源 ,可以去医院做皮肤过敏试验 ,过敏源较多 ,如花粉、酒精、汽油、螨、尘埃等 ,有的小儿是对一种物质过敏 ,也有的对几种物质过敏 ,众多的研究证明 ,不是所有哮喘病人都能找到过敏源 ,也不是所有变态反应性患者均发生哮喘 ,如果能找到过敏源 ,少接触或不接触这种物质 ,就能减少哮喘的发作。

    其次 ,要供给小儿足够的营养 ,比如蛋白质要充足 (但是注意小儿对某种蛋白质是否过敏 ),多吃些蔬菜、水果等不要让小儿偏食 ,挑食。

    第三 ,要从小注意身体锻炼 ,每天都应到户外活动 ,多呼吸新鲜空气。婴幼儿可作被动体操 ,稍大一点的小儿可自己作操 ,散步或慢跑 ,这样可以锻炼肺的功能。

    第四 ,要注意孩子的冷暖 ,特别是季节变换与寒冷时 ,及时增减衣服 ,尽量避免上呼吸道感染。

    再有 ,家中要经常备一些药物 ,如止喘药 :氨茶碱、优喘平或气雾剂喘安宁等 ,急性发作时可随时使用。

    治疗哮喘 ,药物固然重要 ,但药物并非惟一的治疗方法。哮喘患者必须摸索自己的发病规律 ,寻找有关的诱发因素 ,并设法避免这些致敏物及其他因素。同时必须学会仔细观察病情变化 ,详细记录“哮喘日记” ,对病情作出自我评价 ,及时调整药物 ,以控制和预防哮喘发作。对于学龄前儿童 ,这些当然要完全依赖父母 ,当孩子渐渐长大 ,父母应鼓励他们自己照顾自己 ,这样会增加孩子的抗病信心 ,由他们自己来控制病情 ,比由父母代劳效果会更好。

    新生儿肺炎的

    家庭护理

    新生儿肺炎有轻有重 ,宝宝得了轻度肺炎不一定要住院治疗 ,可以在家里吃药打针。高热不退、呼吸困难明显、精神不好 ,则应住院治疗。由于引起肺炎的病原菌不同 ,在治疗和用药上应有所不同。细菌性肺炎应用抗生素 ,而病毒性肺炎抗生素则起不了作用 ,可服用中药。具体如何治疗还是要听医生的。

    新生儿肺炎的护理工作极为重要 ,它对宝宝恢复健康有积极作用。俗话说 :“三分治疗 ,七分护理” ,的确如此。不能把护理简单地看成只是喂奶、吃药、换尿布。护理的内容很多 ,可包括以下几方面 :

    一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

    二、室内空气要新鲜 ,太闷太热对肺炎患儿都非常不利 ,可使咳嗽加重 ,痰液变稠 ,呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜 ,火炉上应放上水盆 ,地上应经常洒些水 ,使室内空气不要太干燥。

    三、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶 ,应注意补充足够的液体和热量 ,除注意喂奶外 ,可输葡萄糖液。

    四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多 ,要多喂水 ,这样也可以使咽喉部湿润 ,使稠痰变稀 ,呼吸道通畅。

    五、由于吃奶时可以加重喘 ,所以不要用奶瓶喂奶 ,应改用小勺喂。

    六、要注意宝宝鼻腔内有无干痂 ,如有可用棉签蘸水后轻轻取出 ,以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。