病例：正值青年的小张近二个月来多次发作哮喘，并感胸闷、呼吸困难，医生已给予舒喘灵等解痉平喘药，均不见好转。后经仔细询问，才知小张曾患有十二指肠球部溃疡病，并且最近时感胸骨后灼热与疼痛，并有返酸。医生就给了胃动力药吗丁啉和抗酸药雷尼替丁后，结果，治胃病的药却把哮喘治好了，原来是胃病引起的哮喘。这是怎么回事呢？

    分析：哮喘是呼吸系统的一种变态反应性疾病，它的发生与自身过敏体质和外界过敏源有关。一旦接触过敏源如花粉、尘屑等，就会诱发高反应性支气管痉挛，发生哮喘。胃病患者胃酸、胃蛋白酶或十二指肠液等消化液分泌处于高水平，在食管端括约肌处于松态就会发生返流。一方面返流物到了咽喉部吸入气道，就会作为过敏源引发或加重哮喘。另一方面，夹有胃酸等消化液的胃内容物刺激食道粘膜，引起支气管痉挛，诱发哮喘。

    食道下端括约肌这道“闸门”失控，为胃内容物返流提供了可乘之机。在弯腰、举重等动作时腹压增高，可使“闸门”相对松弛。饮烈酒、吸烟、饱餐、摄入脂肪或巧克力均可引起食道下端括约肌不适当松驰。值得注意的是茶碱类、β2受体兴奋剂等解痉平喘药会加重“闸门”失控。

    因此，在合并有胃病时发作哮喘，作为患者要及时向医生反映病情，诉说病史，切不可因二病非同一系统而忽视其关联性。用药需慎重，已确诊为胃性哮喘就尽量不用茶碱类及β2受体兴奋剂，而以增加胃动力药及抗酸药为主，以增加胃内容物向下排空及减少胃酸分泌返流，同时胃动力药吗丁啉还能增强食道下端“闸门”的紧张度，阻止返流。

    预防胃性哮喘，除积极治疗胃病，还戒除大量饮酒、吸烟、饱餐、多食脂肪及巧克力等引起食管下端括约肌松驰的不良饮食习惯。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2