台湾知名艺人柯受良因哮喘病猝死的消息 ,如一石激起千层浪。一个铁汉就这样被一种气管病“撂倒” ,这使许多人对哮喘病有了惶恐感。记性好的人还能想到亚洲歌后邓丽君也是倒在哮喘病的魔掌之下。

    事实上仅万人瞩目的演艺圈 ,深受哮喘困扰的艺人就很多 ,老牌影星林翠、崔爱莲都因哮喘发作而红颜凋零 ,谢霆锋、郑秀文也曾因哮喘病发而一度停止工作……至于无名的的老百姓 ,因哮喘病死亡或休养在家的例子就更多了。哮喘是否真的这么可怕 ?有没有对付它的良方呢 ?在世界防治哮喘病日 ,记者专程采访了西安市结核呼吸学会副主委、第四医院呼吸科主任孙淑萍。

    中国第二大呼吸道疾病

    西安市结核呼吸学会副主委、第四医院呼吸科主任孙淑萍 ,有着数十年临床呼吸科经验。她说 ,哮喘病在目前还属于一种无法完全根治的疾病。不过只要及时治疗 ,注意调养 ,哮喘病可以缓解或不再发作。

    支气管哮喘是呼吸道过敏性疾病 ,简称哮喘 ,已成为中国第二大呼吸道疾病。它是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症 ,此炎症常伴随气道反应性增高导致反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状 ,多在夜间或清晨发作。经治疗或自行好转。严重者可延续数日至数周或在一日内发作数次 ,病人十分痛苦。哮喘持续时间长了 ,人体会出现缺氧的各种症状 ,如心肌缺氧、大脑缺氧导致心绞痛、心力衰竭、肺性脑病等严重后果。长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气肿、肺心病。它表现为反复发作 ,经久不愈 ,难以根治 ,是一种慢性病 ,轻者伤身 ,一旦急性发作 ,更可能导致死亡 ,有的哮喘病人从青少年起病 ,进入老年后仍然经常发作。所以有“内科不治喘”的说法。

    据悉 ,全球约有 1亿 6千万患者 ,哮喘病在我国发病率为 1%至 4%,而且患病率逐年上升。目前患者至少有 2500万人以上。发病率城市明显高于农村 ,导致哮喘病发病率增高的因素很多 ,像精神压力增大、环境污染加重以及遗传等 ,成人男、女患病率大致相同 ,约 20%的患者有家族史。

    从邓丽君之死说起

    有资料表明 ,邓丽君在哮喘发作后 ,一个人在酒店 ,过量使用吸入性支气管扩张剂 ,诱发心律紊乱。这是邓丽君死亡之因。据对北京、广州、上海等城市的调查显示 ,在一年内有 33%的哮喘病人看过急诊 , 16%曾住院 , 42%从未做过肺功能监测 ,哮喘控制情况不能令人满意。

    37岁的赵健有四五年的哮喘病史 ,每次发作时都采用静脉抗感染平喘药等短期用药 ,症状得到缓解。不过他自己并没有太当回事 ,症状一旦控制后就不治疗了。 10月份时再次受惊感冒 ,延误治疗 ,直到出现浓痰 ,两天后呼吸困难 ,感染加重 ,出现呼吸衰竭 ,虽尽力抢救 ,最终也没有挽回年轻的生命。

    孙淑萍主任介绍说 ,临床上类似这样令人痛心的病例不少 ,有些被送来的深度昏迷的危重病人 ,手里握的居然是早被医院淘汰的异丙肾上腺素气雾剂。

    目前 ,在哮喘的防治上 ,人们存在几大误区 :忽视缓解期治疗 ,发作期才想到医院求诊 ;滥用抗生素和激素 ,盲目使用广谱抗生素和激素 ;有的哮喘病人则拒绝使用激素 ,或自行到药店购药或在私人小诊所接受不正规的治疗 ,延误了治疗时机 ,这对于疾病的治疗尤其不利。

    哮喘病需进行长期的防治管理 ,应根据病情的严重程度进行分级治疗 ,可随病情的变化升降级处理。治疗目标是达到控制症状 ;预防哮喘发作 ;尽可能保持或接近正常的肺功能 ;保持包括运动在内的正常活动 ;避免用药的副作用 ;预防发展成不可逆的气流受限 ;预防哮喘死亡。

    哮喘患者最应该注意的是在医生的正确指导下持续用药。有些患者只采取应急手段 ,只在哮喘发作时想起治疗 ,而在缓解期则不用任何药物 ,这样反复发作 ,除了加重病情 ,还会引起肺气肿、肺气病等严重的并发症。有些病人害怕吸入药物中的皮质激素类药物 ,怕吸入皮质激素 ,会像口服全身应用激素一样引起肥胖等各种副作用 ,常存在有过分心急而又焦虑的心情 ,所以在病情还没完全控制时 ,就自行减药或停药。孙主任认为 ,激素类药物其实是最有效的抗气道慢性炎症的药物 ,小剂量地使用绝对不会有问题。

    防不胜防的过敏性哮喘

    朋友来探望小郑 ,给她送来了两束鲜花 ,整个病房顿时洋溢着花香。晚上 ,探视的人都走了 ,病员关上房门就寝。约 10点半钟 ,小郑突然剧烈地咳嗽 ,有白色泡沫样的黏痰 ,伴气急 ,呼吸困难 ,越来越重 ,躺都躺不平……连忙打铃叫来了值班的医生护士。医生判断是哮喘发作 ,过敏源就是放在病房里的那两束鲜花 !

    28岁时慧芬患了支气管、哮喘病。得了这种病非常痛苦 ,一犯病 ,就上气不接下气 ,痰特别多 ,憋得满头大汗 ,饭吃不了 ,觉睡不了。得了这种病还特别容易感冒 ,一患感冒就喘。每年不分春夏秋冬 ,都会犯病 ,真是痛苦难忍。为了治好这种病 ,中药、西药、打针和向气管里喷药 ,什么手段都用了 ,但就是不见好。后来又找各种偏方治 ,就是不能根治 ,没能摘掉老喘的帽子。

    银行工作的小许最近半年 ,一直久咳不止 ,整天咳咳咳的 ,同事都笑他成了小老头了。半年来用抗生素抗感染治疗也无效 ,经过支气管激发实验、支气管舒张实验检查 ,最终确诊为咳嗽变异性哮喘 ,经过规范治疗 ,病情得到了有效控制。

    一对中年夫妇半个月前 ,心满意足地住进新装修得富丽堂皇的新居。仅两天 ,先是丈夫莫名其妙地发生哮喘 ,紧接着妻子也“传染”上了 ,而夫妇俩从未有哮喘病史。经医生诊断 ,原来是装修过程中有毒物质刺激诱发的支气管哮喘急性发作。对症治疗并暂时离开新居 ,没几天病就好了。

    孙淑萍主任介绍说 ,目前认为哮喘发病机制除了遗传因素外 ,与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经因素等相互作用有关。如某些过敏体质的人吸入过敏原 ,如花粉、尘螨、真菌孢子等 ;进食鱼、虾、蚧、牛奶、蛋类 ;接触某些药物 ,如青霉素等药。呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体、精神紧张等可以引起哮喘发作。职业接触动植物或化学性粉尘如棉絮、家蚕、谷类、蘑菇尘、动物皮毛、农药、塑料、油漆、化工原料等所致。药物引起哮喘发作 ,见于阿司匹林、细菌疫苗、抗毒血清、心得安等。运动后哮喘多见于儿童及青年 ,在剧烈运动停止后2～ 5分钟 ,发生持续数十分钟至 1小时以上的哮喘 ,原因可能与吸入冷空气有关 ,或者是运动后体内二氧化碳呼出过多 ,氧气相对不足造成的。有的人哮喘发作与情绪有关 ,经条件反射突发突止。还有部分病人始终查不出引起哮喘的原因。其他促发因素还有大气污染、吸烟等。

    家长对儿童哮喘防治有误区

    “小孩得了哮喘不用治 ,长大就自然好了。”这种误传使不少孩子错过了治疗的有效时机。其实 ,如不积极治疗 ,儿童哮喘中的三分之一至二分之一的人可迁延至成人。当然 ,儿童的免疫系统尚未完全发育成熟 ,具有可塑性 ,病情好转的机会也就大一些。

    一些家长认为给哮喘儿童多穿点衣服以免着凉就可以了 ,而专家认为哮喘儿童应从夏季就开始耐寒锻炼。其实多数哮喘儿童的身体并不怕冷 ,关键在于吸入过冷、过干或过湿的空气就容易对气道产生刺激而诱发哮喘。经锻炼的哮喘儿童不仅冬季不怕冷了 ,而且哮喘的发作次数也减少了。在温差变化较大的季节戴上口罩 ,缓和吸入的空气 ,也不失为一种好办法。

    尽管临床医师建议哮喘病患儿应规律应用有抗炎作用的控制药物从而减少症状发作 ,但是很多父母为孩子只服用控制药物。一些父母错误以为 ,当哮喘发作时使用控制药物可以停止哮喘症状 ;还有很多父母错误地以为 ,所用的是支气管扩张剂 ,可以立刻阻止哮喘症状的发生。很多患儿父母过于心急 ,在其子女哮喘刚受药物控制时 ,他们便担心 :“用药太久 ,是否会有副作用或失效 ?什么时候哮喘能断根 ?”其实 ,哮喘病是儿童慢性病之中最普遍的一种。最主要的是 ,在发病早期 ,能尽早控制 ;遵循医生的指示去服用药物 ;认识哮喘的处理方法。这样才能使患儿咳喘的痛苦情况消失 ,也不会因哮喘发作而缺课 ,夜间更不会因为哮喘发作而影响全家睡眠。这样 ,病人及家属心理上的压力会大大下降。治疗哮喘的药物除了缓解发作症状 ,更主要是在缓解挪用吸入皮质激素或色甘酸钠的方法 ,来减低气道反应性。坚持用药 2年至 3年 ,重症病人也许需更长时间 ,但是多数病儿到青春期 ,哮喘就会痊愈。对哮喘病早发现、早治疗 ,不少孩子是可以治愈的 ,这有利于避免成人哮喘的发生和肺功能的损害。

    最新公布的统计数据表明 ,我国的儿童哮喘患病率亦呈显著上升趋势。儿童哮喘发病的主要诱因是呼吸道感染 ,占 9 4 . 6 %,其次是各种过敏。

    哮喘病人如何过冬

    虽然哮喘病无法完全根治 ,及时治疗可缓解或不发作 ,尽力使哮喘病控制 ,病况很有可能得以改善。诱发哮喘的因素很多 ,有的人对花粉、灰尘过敏 ,有的人在闻到香水、油漆等强烈气味时发病 ,鸡蛋、牛奶、花生等食物和阿斯匹林等药物也是某些哮喘患者的大敌 ,还有人不能接触猫、狗等宠物或是产生紧张兴奋等过分强烈……因此 ,了解自己特定的诱发因素是十分重要的。

    现在天气寒冷 ,使感冒概率增大 ,由此诱发的哮喘病例也相应增多 ,此病可导致心脏功能和呼吸功能的衰竭。专家说 ,哮喘病人要注意多保暖 ,特别注意颈部的保暖 ,衣服不宜过紧。其实 ,哮喘病的发作不受季节限制 ,伤风、感冒、气管炎等呼吸道感染及花粉、尘埃、烟雾、化学气体、气候变化、食物、药品等都可能成为哮喘病发作的诱因。所以患者要坚持在医生指导下用药 ,同时适当锻炼。要注意保持室内通风。饮食应既清淡又富有营养 ,不吃能引起哮喘发作的食物和“发物” ,少吃辛辣厚腻的食品。患者最好戒烟 ,还要尽量避免吸入二手烟。此外 ,患者还要注意不能过量饮酒 ,饮酒过量会使炎症加重。总之 ,哮喘患者只要通过及时正确的诊断 ,进行以吸入糖皮质激素为主的长期规范化治疗和管理 ,哮喘是完全可以控制的 ,哮喘患者完全可以拥有一个健康和丰富多彩的生活。