陈女士 :自发现我儿子患有哮喘后 ,我对他的饮食及平时的生活就非常注意 ,去年上半年之前 ,已有两年未见发病 ,我以为已治好了 ,放松了对他的护理 ,去年夏天他去游泳回来后 ,在冰箱拿了一些冰冻果汁喝 ,结果当晚又发病了 ,请问沈教授 ,对哮喘病人应如何护理呢 ?

    沈教授 :必须预防哮喘的发作 ,这是哮喘防治的重点 ,包括 :

    (一 )要避免接触诱发哮喘的东西 (我们称之为触发因素 ),例如家中不可养带毛的宠物如猪、狗、鸟……之类 ,不要让病人吸入烟雾 (包括香烟 )、灰尘、花粉、刺激性气体等。

    (二 )注意在哮喘不发作时坚持用药 ,听从医生意见使用适当药物预防。

    (三 )注意预防感冒 ,许多患者哮喘发作是因感冒而诱发的。

    (四 )注意合理营养 ,除非已知对某种食物过敏 ,否则不宜过于禁口 ,但许多哮喘病儿对冷饮及中医所说寒性食物较敏感 ,易诱发咳嗽或喘息发作 ,最好有所避忌。

    (五 )注意适当锻炼身体 ,有些哮喘患儿在运动后 (例如跑步 )会出现哮喘发作 ,这种情况叫运动诱发哮喘 ,应咨询医生适当用药控制 ,最适宜哮喘病人的运动是游泳 ,宜提倡及鼓励 ,运动对改善病人体质大有好处。

    (六 )加强医患合作 ,患者或家长应和哮喘专科医生交上朋友 ,接受医生定期指导 (许多医院成立“哮喘之家” ,进行定期活动就是这个目的 ),即使没有哮喘发作 ,也最好每年让医生检查身体 2～ 3次 ,接受医生指导作药物调整。

    江女士 :我是一家企业的管理人员 ,平时工作较忙 ,儿子又患有哮喘 ,并不时发作 ,每次他哮喘病发作时 ,我都感到束手无策 ,请问沈教授 ,如果儿子发病了 ,我该如何处理呢 ?

    沈教授 :至于在哮喘发作时应如何处理 ,也是一个实际问题 ,病人或家人应懂得什么情况下可以自己在家中处理 ,什么情况下必须去医院求助 ,当病人频频咳嗽、感到胸闷、出现喘息及呼吸加速等症状时 ,表示哮喘发作了。病人或家人应马上使用平时备有的快速缓解药物如喘乐宁、喘康速等吸入 ,在第 1小时内可以每隔20分钟吸入 1次 ,在吸入 2～ 3次后 ,如果症状缓解 ,可以一边和医生联系 ,一边继续在家中吸入治疗 ,但以后应每隔 3～ 4小时吸 1次。吸入无效表现为出现呼吸困难、鼻孔张大、说话音断续不成句 ,这时应即送医院急诊处理 ,绝不可在家中频频吸入扩张支气管的药物 ,以免耽误病情及出现药物的副作用。

    黄女士 :我女儿患有哮喘病 ,先后用过各类抗哮喘药物 ,请问沈教授 ,目前哮喘病治疗比较有效的药物有哪些 ?

    沈教授 :哮喘病人都需要使用两种药物 :快速止喘的缓解药 (短效支气管扩张剂 ),可快速终止或缓解症状 ,及长期预防药 (主要是抗炎药 ),以防止哮喘发作。

    止喘药有口服的茶碱类如博利康尼、沙丁胺醇等等 ,注射剂有肾上腺素、氨茶碱等等 ,以气雾方式将药物直接吸入到支气管 ,产生的作用最快 ,是目前推荐优先使用的给药方式如喘乐宁、喘康速、爱喘乐等等。

    长期预防药则主要是使用抗炎药物。由于哮喘是气道慢性过敏性炎症 ,抗炎治疗是根本治疗 ,目前有两类主要的抗炎药物 :皮质类固醇类 (如辅舒酮、必可酮、普米克、强的松等 )以及白三烯受体拮抗剂 (如顺尔宁、安可来等 ),抗生素对这种炎症无效 ,目前优先推荐的是吸入剂型皮质类固醇 ,因为可直接作用于支气管粘膜的受体 ,而且全身性副作用较少。而白三烯受体拮抗剂如顺尔宁 ,由于只需每日口服一次且无皮质激素的副作用 ,尤其适合小儿哮喘病人长期应用。

    张先生 :请问沈教授 ,哮喘病发作是否与季节有关 ?高发期是什么时候 ?

    沈教授 :哮喘病人在一年四季都可发作 ,不过在气候剧烈转变时 ,如由冷变暖或由暖变冷 ,哮喘发作次数会增加 ,所以在这些时候 ,应注意身体适应气候变化。

    刘女士 :我儿子 3岁时发现患了哮喘 ,一直使用药物治疗 ,现在已 12岁了 ,哮喘仍时有发生 ,请问哮喘可以治愈吗 ?

    沈教授 :严格说来 ,哮喘是一种慢性持续终生的疾病 ,病人即使不发病 ,其气道粘膜下的组织改变与正常人不同 ,对刺激反应性也不同 ,这可用实验方法加以证实。

    不过 ,有许多哮喘病人 ,尤其是小儿病人 ,在经过数年发作而且经过积极的抗炎治疗后 ,哮喘可达到长期缓解 ,以后不再发作。在临床上 ,我们可以说这是治愈了 ,但是这些病人仍应终生避免触发哮喘的因素 ,否则仍有复发的可能。

    不可不知

    哪些药物可诱发哮喘

    一、解热镇痛药 :如阿司匹林、消炎痛、甲灭酸、扑热息痛、氨基比林、安乃近等。

    二、心血管药物 :心得安、心得平等可阻断β -肾上腺素能受体而引起哮喘。

    三、呋喃妥因 :可引起支气管痉挛 ,停药后可缓解。

    四、喷雾吸入剂 :大多数喷雾吸入剂可因刺激咽喉而引起反射性支气管痉挛。如色甘酸钠、痰易净、多粘菌素Ｂ、异丙肾上腺素气雾剂等。

    五、碘油造影剂 :碘油造影剂也可引起哮喘发作 ,但一般症状较轻微。

    六、添加剂 :食品、饮料及药物制剂的添加剂都可引起哮喘 ,如酒石黄、氯化苯甲烃铵、次亚硫酸氢盐等。

    七、其它 :磺胺类、降血糖药及青霉素等都可引起哮喘 ,一些生物制品 ,如丙种球蛋白、乙脑疫苗、牛痘疫苗等对过敏体质的儿童慎用。此外 ,马利兰、抗代谢药氨甲喋呤、治疗肿瘤的博莱霉素都能在用药数月或数年后出现哮喘。