[相关知识 ]

    冬春季节是呼吸系统疾病多发的季节 ,尤其是有患哮喘病婴幼儿的家长 ,又会紧张起来 ,生怕宝宝哮喘发作。

    哮喘 ,医学上称之为哮喘性支气管炎 ,是小儿时期较常见的疾病。据国内部分地区调查 ,在小儿中患病率为 0. 5%- 2%。哮喘可发生在任何年龄阶段 ,但是大多数患者开始发病年龄在 5岁之前 ,小儿患者中 3岁以前发病的占5 0%。因此 ,积极防治小儿时期哮喘对防治成人哮喘有着重要意义。

    哮喘是属于变态反应性疾病的一种 ,变态变化 ,又称超敏反应或过敏反应 ,大多数哮喘都属于这一类型 ,它主要是由于机体接触某种抗原物质 ,如尘埃 ,螨 ,花粉 ,病毒 ,细菌 ,霉素等产生的一种抗体 ,这种抗体吸附在气管表面 ,当再次接触这种物质中 ,机体所产生的异常或过强的免疫反应 ,便会引起哮喘发作 ,此外还有少数属于内源性哮喘 ,是由于机体副交感神经兴奋或交感神经与受体兴奋下引起的哮喘。

    哮喘的主要症状是 :咳嗽 ,气急 ,喘憋 ,呼吸困难 ,严重时可出现“三凹征” ,其表现为胸胃上窝 ,肋骨间隙及剑突下 ,在吸气时凹陷 ,如不及时处理 ,可出现缺氧 ,口唇紫绀 ,面色苍白 ,青紫等严重症状。哮喘病反复发作 ,有时会危及生命。

    误区一 :古代分一期治疗 ,现代分二期治疗

    哮喘在古代虽然分为哮和喘两种病名 ,但都是针对喘息症状发作时来说的 ,也只是在发作的时候进行治疗。现代中医有了发展 ,把哮喘分成发作期和缓解期两个时期 ,在治疗上发作期以祛邪为主 ,缓解期则扶正固本。王教授则把哮喘分为三个时期治疗 ,即发作期、缓解期和稳定期。稳定期是患儿喘息缓解以后 ,没有临床症状的时期。多出了一个稳定期意义重大 ,小儿发作缓解以后继续治疗 ,培元固本 ,争取“去根” ,力争不再发作 ,最起码减少发作次数。稳定期的治疗一般 2～ 3个月 ,有些顽固性病例要持续 6个月左右。这种分三期治疗的方法 ,大大提高了小儿哮喘的治愈率。

    误区二 :重药轻防

    在些家长片面地追求使用药物来控制哮喘的发作 ,而对哮喘发作的预防方面重视不够。患儿发病时急急火火地治疗 ,不喘之后认为好了 ,就不再管了 ,平常吃饭穿衣也不加以注意。王教授提出防治并重的原则 ,并且在哮喘的预防方面有独到的方法 ,他主张采用趣味游戏的办法比如做呼吸操、游泳、在水中游戏等候来增强小儿体质 ,提高小儿的免疫力 ,预防哮喘的发作。

    误区三 :过分强调冬病夏治

    “冬病夏治”是中医治疗哮喘的特色疗法。哮喘多在气候寒冷的秋冬季节发作 ,在炎热的夏季则较为少见。中医认为夏季少发是因为“正气盛” ,在此时“借正去邪” ,采用在“三伏天”穴位贴敷或中药内服的方法以求减少冬季哮喘的发作。王教授认为这种治疗方法并不是不好 ,但他更主张一鼓作气 ,在发作时治疗 ,治了好 ,好了还要治 ,“宜将胜勇追穷寇” ,力求最好的效果 ,这也就是他所强调的分期中的稳定期治疗。

    误区四 :有病有根无苗

    一般中医认为哮喘发作即为病 ,其病因为根 ,苗为何物呢 ?这其中涉及到哮喘的诊断 ,西医诊断哮喘要有比较严格的年龄和发作次数的限制 ,许多有喘息症状的小儿达不到哮喘的诊断标准 ,被诊断为喘息性支气管炎或是毛细支气管炎。特别是毛细支气管炎 ,是小婴儿特有的疾病 ,独立于哮喘之外 ,但是有相当一部分病例会发展为小儿哮喘。王教授把小婴儿的毛细支气管炎定为哮喘的苗 ,列为重点观察对象 ,并且按照中医的“喘”来辨证论治。

    误区五 :重症状轻体质

    西医治疗哮喘有一套十分规范的治疗方法 ,按照哮喘的发病程度分级分阶段治疗 ,这是对的 ,但这种治疗方法却忽视了每一个患儿具有不同体质的问题。王教授更注重个体化治疗 ,根据不同患儿的体质强弱 ,体形胖瘦用药。辨病和辨证相结合 ,既注重共性 ,也不忽视个性。

    误区六 :不分年龄 ,统一治疗

    西医一旦诊断为哮喘 ,治疗原则统一 ,中医也只是根据患儿的体质辨证为热、寒、痰等证用药。王教授则把具有“喘息”表现的患儿分为三个年龄段进行治疗。婴儿哮喘 ,类同西医上的毛细支气管炎 ,辨证为毒 ,认为解毒是根本 ,止哮是关键 ,使用中药七叶一枝花 ,苦参等药物解毒 ,配以宣肺平喘 ;幼儿哮喘 ,类同西医的喘息性支气管炎 ,多是痰作祟 ,中药方中注意使用化痰药物。而儿童哮喘则以风为主 ,方药中加入除风止哮的地龙 ,全蝎 ,僵蚕等。

    误区七 :哮喘不用治 ,长大就好

    现代医学的理论 ,有一部分哮喘的患儿随着年龄的增大 ,免疫力的增强 ,哮喘发作次数减少 ,症状减轻 ,甚至痊愈 ,国外一些医疗机构做的较大规模的调查结果的确是这样。但是哮喘反复发作 ,势必会对呼吸系统造成损害 ,也对小儿的生长发育起到一定的影响。即使是症状轻的患儿未经治疗而自愈 ,等到这部分患儿年老以后如何还未可知。因此 ,王教授认为哮喘必须治疗 ,应分为以上三期规范治疗 ,尽量在患儿18岁以前治愈 ,因为成人哮喘治愈的可能性几乎为零。

    误区八 :治治看 ,没有完整的治疗计划

    哮喘发作期的治疗是一个短期的过程 ,但哮喘的治疗却是一个长期的过程 ,不论是西医治疗还是中医治疗都是如此。这里还是要谈到稳定期的治疗 ,对于哮喘的治愈十分关键。但有些家长没有耐心 ,哮喘发作缓解以后就不正规服药了 ,认为孩子不是好好的吗 ,吃药干什么 ,也有些是因为迫于经济原因不能长期治疗 ,这都会对患儿的预后大有害处 ,长此以往 ,这部分患儿发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的危险性很大 ,对患儿以后的生活、工作造成很大的影响。这里呼吁哮喘患儿的家长不要把眼光聚焦在发作期的治疗上 ,而要着眼于哮喘的整体、长期治疗上 ,争取患儿早日康复。