策划人语呼吸道疾病乘“冷”作乱

    近几天接连的冷空气 ,引起呼吸道感染高发。在广州市各大医院 ,记者碰到了众多的呼吸道感染患者 ,其中有不少是儿童。

    广州市中医医院呼吸内科的一位主任医师说 ,最近几天来就诊的呼吸道感染患者 ,大多是上呼吸道感染、气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等病症 ,而天气的冷暖骤变是这些疾病的重要诱因。老人及儿童的生理机能不如中青年人强壮 ,容易受到病毒的侵袭。

    本期《健康金版》的《预防呼吸道疾病》专题重在为少儿、老人两个高发人群提供一些有用的防治呼吸道疾病的信息 ,敬请关注。

    在小儿众多疾病当中 ,哮喘应该是最让家长们揪心的了。一则 ,小儿哮喘发作频繁 ,不易控制 ,治疗要经过一个较长的过程 ;二则 ,若病情控制不佳 ,将会给孩子留下难以逆转的损伤 ,严重的哮喘更会危及生命。

    要防治小儿哮喘需做到早期诊断、早期治疗、合理饮食。缺一则难以使孩童摆脱病扰。每到秋冬季 ,医院的儿童哮喘病人都会增加。记者近日从广东省人民医院了解到 ,近期由于天气变化较大 ,儿童哮喘病的发病率上升到 30%左右 ,近半个月的门诊量比上个月增加了 3倍以上。专家指出 ,天气变冷和饮食过敏是冬季儿童哮喘高发的两大主因。

    天冷哮喘易发作

    家住广州前进路的陈先生 ,有一个活泼可爱的儿子 ,刚满两岁。孩子身体一直不是很好 ,但是生性好动 ,前几天起天气变冷时 ,还是吵着要出去玩。结果回来后就不对劲了 ,气促、呼吸困难 ,喘气时还有阵阵的“呼呼”声 ,弄得家长非常紧张 ,急忙到医院就诊 ,检查后医生说孩子患了哮喘。

    广州中山大学第二附属医院儿科专家李文益教授介绍 ,冬季气温变化大 ,干燥而寒冷 ,如果此时小儿不注意保暖 ,就容易由呼吸道感染而诱发哮喘。“特别是原来就患有哮喘的孩子 ,更需要注意冬季的保暖 ,避免于冷空气刺激使呼吸道处于高反应性状态 ,从而诱使哮喘发作。”李文益教授说。

    许多家长认为哮喘儿童应多穿点衣服以免着凉。他们一看到孩子打喷嚏、流鼻涕便以为是冷的缘故而不断给患儿增加衣服 ,其实这只是一种被动保护措施。专家认为 ,哮喘儿童应从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼 ,以增加机体耐寒冷的适应能力。具体措施包括有计划少穿衣服 ,适当地接触冷水 ,每日进行晨跑等。该过程要循序渐进 ,以不引起过度寒冷为度。经耐寒锻炼的哮喘儿童不仅冬季不怕冷了 ,而且哮喘的发作次数也减少了。实际上对于大多数哮喘患儿而言 ,他们的身体并不怕冷 ,关键在于吸入过冷、过于或过湿的空气 ,易对气道产生刺激而诱发哮喘 ,因此在温差变化较大的季节 ,戴一下口罩是有效的 ,可以缓和吸入空气。

    富家子弟更易患哮喘

    红萝卜、鱼汤、虾仁……这些常人眼中的健康食物 ,竟会成为诱发小儿哮喘的“罪魁祸首”。进入冬季 ,为了保证 3岁大的小儿有足够的营养 ,林女士经常用虾、鸡等材料煲靓汤给儿子补身。不想最近孩子在夜间和清晨出现咳嗽、气急、憋喘等症状。后到医院检查发现 ,小孩对汤料中的虾仁过敏 ,再加上在人多空气混浊的地方接触了病菌致使呼吸道感染而诱发哮喘了。

    广州儿童医院呼吸科近一个月内接诊了3 00多名过敏性疾病患者 ,其中部分儿童已经由咳嗽转成了哮喘 ,另外一部分孩子也出现了哮喘病的症状。医生对前来就诊的患儿分析后发现 ,过敏性体质易引起儿童哮喘的主要原因 ,而各种家用电器的电磁辐射是造成过敏性体质的主要因素。

    通过分析病例后 ,呼吸科医生认为 ,患上过敏性疾病的孩子 100%是过敏体质 ,而且通过查询小患者的家族病虫 ,发现遗传的病例很少 ,大部分孩子的过敏体质都是后天形成的。系统检测结果表明 ,音响、电视等电器的电磁辐射 ,宠物毛发 ,植物花粉 ,烟尘 ,地毯都是过敏源 ,生活条件越好的家庭 ,儿童患过敏性疾病的比例越高。

    专家提醒

    切忌擅自停药

    现在对哮喘的治疗目标是减少发作次数 ,减轻发作程度 ,通过治疗和控制发作 ,使患儿生长发育不受影响 ,可正常生活和学习 ,对绝大多数儿童来说 ,经系统治疗是可以达到这个目标的。

    广州中山大学第二附属医院儿科专家李文益教授指出 ,目前有不少家长对于小儿哮喘的认识存在误区。例如 ,有不少家长不知道哮喘需要系统的、长期的治疗 ,往往是用药后孩子的病情有所缓解就不再坚持治疗 ,结果一碰到诱发因素 ,孩子的哮喘又重新发作。而哮喘每发作一次就会对肺功能造成一次损伤 ,长此以往 ,肺功能的损害就不可逆转。并且 ,现在由儿童哮喘发展为成人哮喘的比率还是很高的 ,最高时曾达 60%～ 70%,而在积极治疗的情况下 ,仅为 5%～ 10%。

    李文益介绍说 ,曾接诊过一位 6岁的小孩 ,原本这个小孩的病情已得到缓解 ,可是家长误以为小孩病情控制住了 ,便自行停药 ,殊不知小孩因此延误了治疗 ,从而使小孩成长后还有哮喘病。而对于进入成年后仍未治愈的患者 ,治疗起来更麻烦。所以 ,对哮喘是否治愈的判断是非常严谨的 ,一般停药后需要观察一年以上均没有再发作 ,然后还要辅以特定检查才能最后作出判断 ,因此家长千万不能觉得孩子没有再发作了就停止治疗。

    医生答疑

    小儿哮喘能不治而愈吗

    林女士 :我听人说“小儿哮喘长到成人就好了 ,治不治无所谓” ?是这么回事吗 ?

    李医生 :这种误传使不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可不治而愈 ,但近年来大多数医生们认为哮喘患儿应得到积极而合理的治疗 ,主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟 ,具有可塑性。随着年龄的增长 ,其免疫系统发育逐渐完善 ,这种可塑性就越来越差 ,治愈的机会就越来越小。所以 ,如果您的孩子患有哮喘 ,千万不要迟疑 ,治疗越早越好 ,争取在青春期前治愈。即使进入青春期仍未治愈 ,也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。

    相关报道广州儿童哮喘发病率居京沪穗

    三城市之首

    世界著名医药公司默沙东主持的一项调查表明 ,北京、上海、广州三大城市中 ,广州儿童哮喘发病率及成人患者发作次数均为最高。

    调查对京沪穗三地哮喘病人和医生进行了一次随机调查 ,超过四千人参加。

    自认为患有哮喘的人士 ,三地都不超过百分之二 ,低于医师判断的约百分之四的发病率。在与哮喘相关的症状中 ,广州儿童喘息的发生率明显高于其它两个城市 ;儿童患顽固性咳嗽的则为北京最多。值得注意的是 ,在被确诊为哮喘的病人中 ,每年哮喘发作次数以广州力最高。平均每年发作七次以上的成人为百分之七十五 ,高于北京和上海近六倍 ,其中百分之三十五的患者甚至超过了二十次。

    广州的儿童哮喘患者中 ,近百分之七十的患儿平均每年发作七次以上 ,比北京和上海高出近十倍。相对应的是 ,在广州 ,百分之八十四的成年患者和百分之七十五的儿童患者每月都要为此至少去一次医院 ;而在另两个城市 ,比率则不到百分之三十。在被诊断为哮喘的病人中 ,多数伴有其他呼吸道症状 ,广州患气管炎的人相对较多。

    据了解 ,引发哮喘的原因 ,成人以伤风、运动和繁重的体力劳动及气道过敏源居多 ;而儿童 ,除了上述情况 ,还有食物过敏和药物过敏因素。