俗话说 :“内科不治喘 ,皮科不治癣”。可见哮喘是内科中的一大顽症这种观念在人们心目中已经根深蒂固了。果真是这样吗 ?答案是否定的。事实上很多哮喘病人因未能得到及时诊断和合理治疗 ,使病情变得复杂难治 ,甚至引发严重后果。绝大多数哮喘病人 ,如果能够得到早期诊断并接受正确的治疗 ,其症状是可以完全控制的 ,能像健康人一样工作和生活。
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病 ,全世界约有 1. 6亿哮喘病人 ,并且患病率仍在上升。过去很长一段时间 ,我们对哮喘的认识简单地停留在单纯支气管平滑肌痉挛上 ,以往的治疗重点放在解痉平喘方面。随着医学研究的深入 ,现在对哮喘有了深层次的了解。哮喘实际上是一种慢性气道炎症性疾病 ,这种气道炎症的本质是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症。哮喘常常突然发作 ,部分病人有明显的诱因 ,如闻到某些特殊气味或吸入粉尘、花粉等。表现为呼气时气流明显受阻的憋气、喘息、胸闷和咳嗽等症状 ,有的病人从口、鼻中冒出来似吹口哨样的声音。哮喘──特别是过敏型哮喘常突然发生 ,可自行或经适当治疗后缓解。在缺乏有效治疗的情况下易反复发作 ,最终可引起慢性支气管炎、阻塞性肺气肿甚至肺原性心脏病 ,严重影响病人的生活质量。有的哮喘病人的表现缺乏特异性,没有明显的胸闷、喘憋症状 ,也有的单纯表现为咳嗽 ,容易误诊为慢性支气管炎等。遇到这种情况 ,最好到有条件的医院做皮肤或血清过敏原试验及肺功能 (支气管激发试验 )检查,以尽早明确诊断 ,采取相应的对策。
哮喘的治疗主要是靠药物 ,治疗的目的是逆转气流受限及预防哮喘发作。治疗用药包括控制药物和缓解药物两大类 :控制药也称预防药或维持药 ,是治疗哮喘中需较长时间每日使用的药物。包括抗炎药和长效支气管扩张剂 ,抗炎药目前最有效、最安全的当首选吸入性皮质激素二丙酸倍氯美松。如果病情较重也可经口服或静脉途径应用激素。抗炎药可以阻断气道炎症的发展 ,减少哮喘发作频率 ,改善病人的肺功能 ,降低气道高反应性及提高生活质量,并有预防和抑制炎症反应的作用。支气管扩张剂的作用原理是通过松弛气道平滑肌来扩张气道。虽然支气管扩张剂能逆转和 (或 )抑制支气管收缩 ,但是它不能逆转气道炎症和气道高反应性。支气管哮喘的治疗贵在坚持 ,绝大多数哮喘病人经合理的治疗 ,相信每天都会是轻松愉快的。
