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美国 Tr a wi c k的一项研究回顾分析了耶鲁—纽黑文医院 10年来高危哮喘病人的住院情况。研究者发现女性高危哮喘病人的住院次数是男性病人的 2倍 ,女病人住院天数比男性病人多 1天 ,但反映哮喘严重程度的血液学指标较男性病人低。
这项研究发表在 C h e s t杂志 ( 2001年 1月 31日 )。 T r a wi c k博士及同事调查了 103例年龄在 18～ 50岁高危哮喘病人。在 10年中 ,这些病人至少因哮喘发作入院 2次。 103例哮喘病人共住院 382次 ,其中 68. 6%是女性患者住院。男性病人的平均住院天数约为 4天 ,女性近 5天。男女性病人各有 1例死亡。 382次住院中约 14%的病人需入内科加强监护病房 MI CU ) ,7%的病人需机械通气辅助呼吸。男性病人需入内科加强监护病房及需插管的病人比例与女性病人无显著差异。
在 55例至少需入 MI C U 1次的病人中 , 28例需行气管插管及机械通气。女性气管插管时间为 67小时 ,男性为 51小时。
19 9 0年美国用于哮喘病人的医疗费用支出为 62亿美元 ,其中 16亿美元为住院病人的费用 ,这是单项医疗费用最高的病种。
纽约州罗切斯特大学医学中心呼吸及重症监护病房的 Tr a wi c k医师说 :“在研究中 ,我们选择高危病人是因为他们需反复住院 ,此外 ,所有病人都符合致命性哮喘诊断标准,因此医疗费用相对较高。”
研究者发现 ,总的说来 ,男性哮喘病人动脉二氧化碳分压 ( Pa C O _ 2)比女性高。接受气管插管和机械通气的男性病人 P a C O _ 2最高。研究者认为 ,男女哮喘病人住院比例及住院天数的差别可归因于对气流受阻或血 P a C O _ 2增高的通气反应存在性别差异。研究者指出 , P a C O _ 2升高的哮喘病人 ,常有较长期的慢性哮喘 ,易产生皮质激素依赖。
T r a w i c k等认为 , P a CO _ 2水平是哮喘急性恶化的指标 ,但在某些慢性哮喘病人中也会出现血 P a C O_ 2升高。然而他们不能解释为什么高危男性哮喘病人的高碳酸血症比女性患者严重。他们推测 ,可能男性患者产生的最大吸气压及呼气压较高 ,因此女性患者在气道阻力水平较低时便出现较多临床症状。该研究结果或许能敦促临床医师 ,在评估哮喘发作时及早做血气分析检查。
