儿童哮喘ＡＢＣ(十三 )

    鼻炎、鼻窦炎是小儿常见的上呼吸道疾病 ,可由过敏和感染等病因引起。病程可急可缓 ,也可反复发作。儿童哮喘中有许多病儿并发鼻炎、鼻窦炎 ,三者关系相当密切。健康儿童每年都会患上呼吸道感染 ,过敏性鼻炎病儿发病的机会就更高。每次病毒性上感多伴有鼻咽黏膜损害 ,即鼻咽炎。多数病儿鼻部症状在一周以内减轻而痊愈 ,有些却转变成鼻窦炎。

    众所周知 ,鼻窦有四对 ,即上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦 ,分部于鼻的周围。婴幼儿鼻窦不发达 ,上颌窦、筛窦及蝶窦到 6岁 ,额窦要到 12岁才逐渐发育成熟。鼻窦是充气的腔隙 ,与上呼吸道所有结构共同具有多方面的功能 ,有人形象地称之为“调温器 ,加湿器 ,过滤器”和“颅脑减震器”。

    呼吸系统是开放系统 ,鼻窦又与鼻腔相通 ,过敏原和感染原很容易下行侵犯气管、支气管和肺 ;普通感冒也容易引起鼻炎、鼻窦炎 ,四对鼻窦中 ,合并上颌窦炎的比例最高。一般来说 ,感冒后流涕、鼻塞、鼻堵症状超过 10天者 ,要考虑急性上颌窦炎 ;症状迁延超过 3个月者 ,可能形成慢性上颌窦炎 ,此时如拍上颌窦瓦式位Ｘ光像 ,可以见到 :(1)窦腔模糊 ;(2)窦壁增厚 ;(3)气液平面等影像 ,可以确诊上颌窦炎。

    儿童哮喘与鼻炎、鼻窦炎关系密切 ,有三层含意 :(1)三者常合并发生 ,共同出现 ;(2)哮喘病儿合并鼻窦炎时 ,哮喘症状难以控制 ;(3)鼻炎、鼻窦炎容易诱发哮喘发作。对后者的解释是 :(1)鼻、鼻窦和气管的上皮细胞结构相同 ,向下移行 ,鼻、鼻窦黏膜过敏时 ,也会引起气管黏膜高反应性 ;(2)上下呼吸道的黏膜下层 ,均有丰富的感觉神经受体和迷走神经受体。当鼻、鼻窦膜受损后 ,感觉神经受体暴露 ,会反射性引起支气管痉挛 ,出现咳喘 ;(3)鼻炎、鼻窦炎的炎性分泌物可向气管、支气管倒流 ,使管腔受刺激和狭窄 ,引起黏膜损害而诱发咳喘。因此 ,在治疗儿童哮喘时 ,要积极治疗鼻炎、鼻窦炎 ,这样才能很好地控制哮喘发作 ,可谓 :治喘兼治鼻 ,鼻愈喘易平。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2