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专题
随着社会的发展及人民生活水平的提高 ,支气管哮喘这一常见病的发病率不但没有减少 ,反而有上升的趋势。据不完全统计 ,哮喘的发病率在 0. 5%~ 1%,儿童可高达 2%~ 3%。
哮喘患者涉及到婴幼儿、儿童、青壮年人、老年人。当前国际卫生组织的哮喘专家共同制订了《哮喘防治全球创议》简称GINA方案 ,成为哮喘防治的新里程碑。
最近的研究进展已认识到支气管哮喘的本质不仅仅只是支气管痉挛、狭窄 ,导致呼吸困难 ,而是内因 (过敏体质和遗传 )在外因的刺激下引起支气管黏膜过敏性炎症导致支气管高度敏感。患者在这种状态下接触过敏原时极易发生哮喘 ,表现为反复发作的呼吸困难 ,肺部出现哮喘者 ,部分病人可有明显的季节性。
传统的治疗方法是在哮喘发作时给予平喘药物如氨茶碱、舒喘灵及抗组织胺药扑尔敏、息斯敏等。这种方法治标不治本 ,导致哮喘反复发作 ,慢性化 ,并且进行性加重。
新的哮喘治疗指南强调 :
1.强调早期治疗 :越早越好 ,多在发病初期 ,如儿童期就开始治疗。
2.强调缓解治疗 :即使哮喘不发作时 ,也要进行长期持续的治疗。
3.强调吸入疗法 :吸入支气管局部的药物浓度高 ,全身毒副作用少 ,如气雾剂、都保准纳器等装置的药物。
4.较长进间规律吸入局部皮质激素如普米克、丙酸倍氯米松、氟替卡松 ,逐步使支气管黏膜过敏性炎症得到控制 ,从而使哮喘得到持久乃至终生的控制。
5.强调联合疗法 :吸入局部糖皮质激素如和长效支气管扩张剂合用 ,标本兼治 ,可明显改善哮喘症状及肺功能 ,得到事半功倍的效果 ,减少哮喘的急性发作 ,对中、重度患者更加有效。
6.上述治疗如能和“脱敏疗法”同步进行效果更好。
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