Ｃｏｃｈｒａｎｅ数据库是Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网提供的系统综述数据库。它应用荟萃分析方法对研究课题进行系统文献检索和分析 ,为临床决策提供依据。 2002年 ,Ｃｏｃｈｒａｎｅ数据库有关哮喘的研究报告已有 10余篇。这里介绍 3篇供读者参考 (ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ 2002年 )。

    吸入常规剂量皮质激素对骨密度没有影响

    英国威尔士大学医学院Ｊｏｎｅｓ等报告 ,对于哮喘和轻度慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)成年病人 ,没有证据表明 ,吸入常规剂量皮质激素 2或3年 ,对骨密度或椎骨骨折发生危险有影响。

    吸入皮质激素是治疗哮喘的主要措施 ,但人们担心 ,长期吸入皮质激素对骨代谢和骨质丧失有影响。Ｊｏｎｅｓ等对吸入皮质激素者的骨质周转生化指标、骨密度和骨折发生危险等进行了分析。结果没有证据表明 ,吸入常规剂量皮质激素 2或 3年对骨密度或椎骨骨折发生危险有影响。然而 ,研究也发现 ,吸入大剂量皮质激素能增加骨周转 ,但吸入大剂量皮质激素对骨密度和骨折危险的影响缺乏资料。

    吸入小剂量氟替卡松可满意控制轻中度哮喘

    英国Ａｄａｍｓ等报告 ,对于轻中度哮喘病人 ,应用小剂量氟替卡松 (≤ 200μｇ/ｄ)和大剂量 (≥ 500μｇ/ｄ)疗效相似。

    Ａｄａｍｓ等比较了吸入不同剂量氟替卡松对慢性哮喘的疗效和安全性 ,以及剂量反应效应。共有 20项研究 (病例数超过 6000例 ,包括儿童和成人哮喘 )符合入选标准。结果显示 ,轻中度哮喘病人 ,早晨的呼气峰流速 (ＰＥＦ)存在剂量反应效应 ,但症状或应急应用 β受体激动剂没有剂量反应效应。大剂量组 [(800～ 1000)μｇ/ｄ]病人声音嘶哑和鹅口疮发病率 ,比小剂量组[(50～ 100)μｇ/ｄ]显著高。对于依赖口服皮质激素的哮喘病人 ,吸入氟替卡松 2000μｇ/ｄ有可能减少口服泼尼松的剂量。

    轻中度哮喘病人也可使用心脏选择性 β受体阻滞剂

    美国斯坦福大学Ｓａｌｐｅｔｅｒ等报告 ,轻中度哮喘病人使用心脏选择性 β受体阻滞剂 ,短期内不会产生显著呼吸道不良反应。

    β受体阻滞剂可降低高血压、心功能不全和冠心病病人的病死率 ,但一般认为 ,哮喘是应用这些药物的禁忌证。

    Ｓａｌｐｅｔｅｒ等对哮喘和有可逆性气道阻塞成分的慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)病人的资料进行分析。研究选取随机、双盲、安慰剂对照研究 ,分析选择性 β受体阻滞剂对一秒用力呼气量(ＦＥＶ1)的影响。可逆性气道病定义为 ,醋甲胆碱激发试验阳性、使用 β2受体激动剂后ＦＥＶ1至少增加 15%。共有 19项应用 1次剂量的研究和 10项较长期治疗研究符合入选标准。

    结果显示 ,与安慰剂组相比 ,应用 1次剂量心脏选择性 β受体阻滞剂可使ＦＥＶ1下降 7.9 8%(9 5%ＣＩ为 6. 19～ 9 . 77),但使用 β2受体激动剂后 ,ＦＥＶ1增加 13. 16%(9 5%ＣＩ为 10.76～ 15. 56)。与安慰剂组相比 ,使用心脏选择性β受体阻滞剂治疗数天或数周后 ,ＦＥＶ1没有下降 ,患者症状或吸入速效 β2受体激动剂的次数未增加。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3