高血压病治疗新观念
老年高血压的治疗 (下 )
老年高血压的治疗(上)
穿刺治疗内分泌高血压
从ＳＣＯＰＥ研究看老年高血
从新的高血压指南看利尿剂与
厄贝沙坦治疗高血压保护心脏
高血压病的家庭治疗原则
高血压病的治疗原则
在第 67届美国胸科医师年会上 ,与会学者对什么是哮喘治疗的最佳方案问题各抒己见。 L a z a r u s归纳了各位学者的意见后认为 ,临床医师应根据患者病情、偏爱和药物不良反应来选择治疗方式 ,制定最佳的个体化治疗方案。
目前对哮喘发病机制的认识 ,已经从支气管平滑肌收缩转变为气道高反应性和气道慢性炎症 ,哮喘治疗的重点也已从扩张支气管改为抗炎症治疗。能有效治疗哮喘的药物正在不断增加 ,为治疗哮喘带来更多选择。除了吸入肾上腺皮质激素和常用的支气管扩张剂外 ,白三烯受体拮抗剂 ( L T R A )和长效β受体激动剂也得到广泛应用。
已有研究表明 , L T RA减少轻中度哮喘复发的效果与小剂量倍氯米松相似 ,而在缓解症状及改善生活质量方面似乎更有效。美国托马斯·杰弗逊大学 Pe t e r s也认为 , L TR A可取代吸入肾上腺皮质激素治疗轻中度哮喘 ,尤其是那些喜欢用口服药、运动时经常有症状、有咳嗽和黏痰、合并其他变态反应疾病、阿司匹林过敏及肾上腺皮质激素不良反应危险可能增加的病人。 P e - t e r s指出 ,吸入肾上腺皮质激素有一定局限性 ,像其他药物一样 ,并非所有病人吸入肾上腺皮质激素均有效。有些病人较容易出现发声困难、毛细血管脆性增加和骨质疏松等不良反应。与口服药物相比 ,病人较难坚持吸入治疗。
美国休斯顿贝勒医学院 H a n a n i a则坚持 ,单药治疗时首选吸入肾上腺皮质激素。他认为 ,吸入肾上腺皮质激素不仅可有效改善气道功能、减轻症状、减少复发次数 ,还能预防引起不可逆气道阻塞的气道重建。吸入肾上腺皮质激素改善气道功能比 L T RA有效 ,并且在能有效控制哮喘的小剂量范围内 ,不良反应轻微。
美国华盛顿大学 C a s t r o认为 ,单用吸入小～中剂量肾上腺皮质激素不能控制病情时 ,联合应用 L TR A可有效改善气道功能 ,减少复发 ,并可减少吸入肾上腺皮质激素的剂量。而托马斯·杰弗逊大学 F i s h认为 ,联合应用长效β _ 2受体激动剂如沙美特罗 ,比联用 L T RA更能有效缓解症状及改善肺功能。
