问 :

　　我最近在某大医院经电子胃镜检查为萎缩性胃炎 ,病理报告有中度不典型增生 ,家里人知道后感到十分害怕 ,认为“不典型增生”就是癌 ,并提出要在生活上与我隔离分开 ,使我感到十分烦恼 ,想请贵报帮助咨询一下 ,我得的是癌症吗 ?福建王昆

　　答 :

　　萎缩性胃炎是慢性胃炎中一种常见的疾病。近年来 ,国内外医学家对萎缩性胃炎与胃癌的关系中作了大量研究发现 ,在胃癌病发区人群中 ,萎缩性胃炎的发病率较高 ;胃癌周围的黏膜中 ,萎缩性病变多见。但没有得出萎缩性胃炎必然发展成胃癌的结论 ,更不能认为萎缩性胃炎就是癌。

　　萎缩性胃炎在病理上 ,除了可见黏膜有炎症细胞浸润外 ,还可见胃腺体部分或完全消失。而胃癌的本质是胃腺上皮的异常增生 ,两者在组织学上没有必然的联系。但值得重视的是 ,确有少数萎缩性胃炎胃镜取材活检中 ,病理发现有 :1.肠上皮化生 ,这说明在胃黏膜上皮中出现肠上皮。肠上皮化生越多 ,慢性胃炎的萎缩程度就越重。它可分小肠型和结肠型 ,以及完全性 (腺体分化成熟 )和不完全性 (腺体分化不成熟 )4种类型 ,其中只有不完全性结肠上皮化生与癌关系密切 ,而完全性小肠型肠上皮化生与癌无明显关系。据资料报告 ,对一组有胃黏膜肠上皮化生的病人随访 10年 ,癌变率仅为1. 9 %。 2.异型增生 ,也称不典型增生 ,对这组病人要高度重视 ,因为病理学家在研究胃癌在癌变过程中发现 ,胃癌的癌细胞是胃黏膜细胞从正常→增生→不典型→增生→癌变演变而来。据有关资料报告 ,轻度异型增生者癌变率为 2. 35%,中度为 4%- 5%,重度者为 10%-84%。因此 ,专家认为 ,萎缩性胃炎虽可癌变 ,但癌变率很低 ,不能笼统地说萎缩性胃炎是胃癌前疾病 ,更不能认为萎缩性胃炎就是胃癌。对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠化生和不典型增生 ,要重视 ,要定期随访检查。一般萎缩性胃炎 3年一次 ;对不完全性结肠化生或轻度不典型增生者 1年一次 ;伴中度不典型增生者 3个月左右一次 ;对重度不典型增生者 ,应手术切除。

　　综上所述 ,萎缩性胃炎虽非癌前病变 ,但任其自然发展 ,确有极少数病人演变为癌。因此 ,一定要采取措施认真对待 ,使病情稳定 ,以避免癌变的发生。其主要预防措施有 :1.生活饮食要科学 ,戒烟戒酒 ,忌暴饮暴食和吃辛辣食物 ,少吃粗糙及腌制食品 ,劳逸结合、合理休息、保证睡眠。 2.抗菌治疗 :世界公认幽门螺旋杆菌是慢性胃炎致病元凶 ,故应首先进行抗菌治疗。3.口服胃黏膜保护剂 :如硫糖铝、猴菇菌片、叶绿素等。 4.服维生素 :能提高机体免疫力 ,增强人体内酶的活性 ,抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。 5.治疗胆汁返流 :有胆汁返流者应适当使用胃动力药如吗丁啉、西沙必利等 ,防止胆汁返流 ,保护胃黏膜。 6.避免使用胃黏膜有损害的药物 :如水杨酸钠、阿司匹林、消炎痛和保泰松。缓解情绪紧张 ,保持情绪乐观 ,从而提高免疫力和抗病力。 7.定期复查。

　　主任医师 :骆景铭

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9