Hp感染与萎缩性胃炎及胃癌
别让萎缩性胃炎惹是非
吃热吃咸易患萎缩性胃炎
创萎缩性胃炎新治法
傅延龄 :慢性萎缩性胃炎辨治
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河北省中医院治疗萎缩性胃炎
黄芪建中汤加味治疗萎缩性胃
抗菌治疗 :当今医学界公认 ,幽门螺杆菌肯定是慢性胃炎的致病菌 ,故应首先进行抗菌治疗。现认为能抑制或杀灭幽门螺杆菌最好的药物是 :胶态次枸椽酸铋 (德诺 )、阿莫西林、甲硝唑、诺氟沙星、红霉素、四环素、呋喃唑酮、链霉素和庆大霉素等。宜将上述药物中的 3种或两种联用 ,即所谓三联疗法或二联疗法 ,以取得更好的疗效。
口服胃黏膜保护剂 :常用的药物有 :1.硫糖铝 ,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜 ,以保护胃黏膜。 2.胃膜素 ,能在胃内形成膜状物覆盖黏膜面 ,减少胆汁反流对胃黏膜的刺激。 3.叶绿素 ,有促进炎症消退保护胃黏膜的作用。4.猴菇菌片 ,能保护胃黏膜。
提高胃酸浓度 :萎缩性胃炎常无酸或酸少(胃癌呈现无酸状态 ),可用以下药物治疗 :1.胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂。 2.五肽胃泌素小剂量肌肉注射。此药有滋养、保护胃黏膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。 3.口服皮质激素 ,可使壁细胞再生 ,增加胃酸分泌 ,减轻炎症 ,改善病情。
治疗胆汁反流 :在胃幽门括约肌功能障碍时 ,或胃空肠吻合术后 ,可因长期胆汁反流而破坏胃黏膜屏障 ,造成慢性浅表性胃炎 ,进而发展成慢性萎缩性胃炎 ,在此情况下 ,可应用胃动力药 ,如多潘立酮、普瑞博思和甲氧氯普胺等 ,使胃肠蠕动加快 ,防止胆汁反流 ,从而达到保护胃黏膜的目的。
饮食疗法 :胃酸过低和有胆汁反流者 ,宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食 ;应细嚼慢咽 ,忌暴饮暴食 ;避免长期饮浓茶、烈酒、酽咖啡和进食辛辣、过热、过冷和粗糙食物。消除某些致病诱因 :戒烟 ,不能长期服用对胃黏膜有刺激的药物 ,如水杨酸钠、吲哚美辛、保泰松和阿司匹林等 ;缓解精神紧张 ,保持情绪乐观 ,从而提高免疫力增强抗病能力。
定期复查胃镜 :对萎缩性胃炎伴不完全性(指肠上皮化生腺体分化不成熟 )结肠型肠上化生和不典型增生的患者 ,要定期复查胃镜 ,复查时间 ,一般性萎缩性胃炎 3年一次 ,不完全性结肠上皮化生伴轻度不典型增生者 (癌变率为 2.5%)1年一次 ;伴中度不典型增生者 (癌变率为4%～ 5%)3个月一次 ;伴重度不典型增生者(癌变率为 10%以上 ),可予手术切除。
