前列腺肥大是老年人常见的疾病 ,多发生在 50～ 70岁之间 ,发病可能与内分泌及前列腺慢性炎症有关。

    病因病机

    肾主水司二便 ,与膀胱相表里 ,肾的气化正常则开阖有度 ,水液通过胃的受纳 ,脾的会输 ,肺的肃降而下达于肾 ,再通过肾的气化作用 ,使清者上归于肺而布散周身 ,浊者下输膀胱而排出体外 ,从而维持人体水液代谢平衡。若肾的气化功能失常 ,就可能发生本病。

    一般护理

    1.加强心理护理 ,体贴安慰病人 ,消除其紧张心理 ,培养乐观主义精神 ,增加战胜疾病的信心。

    2.尿潴留者 ,用温水清洗尿道口及会阴部 ,设法诱导排尿 ,也可小腹部按摩。上述方法无效时 ,可采用导尿术 ,但术中一定要严格消毒 ,正规操作 ,防止尿路细菌感染。

    3.密切观察病情变化 ,准确记录出入水量 ,以利于判断治疗效果。

    辨证护理

    1.膀胱湿热 :

    证候 :小便不利 ,短赤灼热 ,尿闭不通 ,小腹胀满 ,口苦而粘 ,渴不欲饮 ,大便秘结者。

    治疗护理原则 :清热利湿 ,通利小便。

    病室宜清爽、通风、干燥 ,饮食需清淡 ,忌食辛辣、粘腻之物。便秘者可用番泻叶泡水饮以泄热燥湿。小便点滴不通时 ,可针刺三阴交、阴陵泉、膀胱俞等穴 ,以清利小便。

    2.肺热壅盛 :

    证候 :小便点滴不爽 ,或尿闭不通 ,口咽干燥 ,烦渴欲饮 ,咳嗽气促 ,苔薄黄 ,脉数。

    治疗护理原则 :清泄肺热 ,通利水道 ,方以清肺饮加减。饮食应清淡可口 ,忌食辛辣、煎炸之品 ,咳嗽气促不能平卧时 ,可取半坐半卧位 ,必要时吸氧。大使不畅者 ,可用杏仁泥、大黄泡水饮 ,以宣肺通腑利水。

    3.肝气郁滞 :

    证候 :情志抑郁 ,性急易怒 ,小便不利 ,通而不畅 ,胸腹胀满 ,苔黄 ,舌红 ,脉数。

    治疗护理原则 :疏调气机 ,通利小便。

    方用沉香散加减 ,应加强精神护理 ,多做安慰、疏导工作 ,使其保持心情舒畅 ,少腹部可进行按摩或热敷 ,以助排尿。

    4.中气不足 :

    证候 :欲尿而不能出 ,或尿少不畅 ,小腹坠胀 ,神倦乏力 ,食少自汗 ,舌淡 ,苔薄 ,脉弱。

    治疗护理原则 :补中益气 ,化气行水。

    方用补中益气汤。卧床休息 ,以防伤脾而加重病情。饮食 :吃益气食品 ,如苡仁粥、大枣粥、黄芪粥等。

    5.肾阳衰惫 :

    证候 :小便不畅 ,排出无力 ,甚至尿闭不通 ,面色白 ,神倦无力 ,肢冷畏寒 ,腰膝酸软 ,苔白 ,脉细弱。

    治疗护理原则 :温阳补肾 ,化气行水。

    方用肾气丸 ,注意休息 ,保暖御寒。饮食 :食忌生冷、瓜果 ,多食羊肉、狗肉、胎盘、核桃仁 ,有温阳补肾之效 ,必要时 ,针刺肾俞、三焦俞、命门、气海 ,用补法加艾灸 ,以补肾化气行水。