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专题
发热是很多疾病的常见症状之一 ,可分为低热 ( 37~ 37.9℃ )、中度热 ( 38~ 39℃ )、高热 ( 39℃以上 )三种。严重发热不仅使病人痛苦 ,而且对机体损伤很大 ,持续高热还会导致抽风、昏迷等。一般而言 ,发热病人使用退热药物之后 ,出汗散热 ,体温可有不同程度的降低。然而 ,脑损伤病人的高热 ,使用退热药往往无效。
人的大脑是中枢神经系统中最重要的组成部分 ,并处于管理身体所有系统的主导地位。人的体温调节中枢基本部位在丘脑下部 ,脑组织若受到损伤 ,发生脑水肿、脑出血或脑疝等严重病变时 ,病灶很可能殃及丘脑下部的体温调节中枢 ,使其调节体温的功能发生障碍 ,甚至失去控制 ,即产生中枢性高热。这种中枢性高热表现为持续性高烧 ,同时伴有意识障碍 ,甚至昏迷。临床上平时常用的退热药物主要作用于体温调节中枢 ,使其加强散热 ,从而达到降温的目的。而脑损伤后的高热多属于中枢性高热 ,为非感染所致。中枢性高热致使体温调节中枢发生障碍 ,使用退热药当然是无济于事的。治疗中枢性高热可以改用冬眠低温疗法 ,利用人工冬眠的方法 ,降低组织代谢水平 ,减少耗氧量 ,增强机体对缺氧的耐受性 ,减轻脑组织对损伤的反应 ,以防止脑水肿的进一步发展。
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