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专题
阳春三月的一个周末 ,有对年轻夫妇抱着孩子急匆匆跑进诊室。患儿是一个 7个月大小的婴儿 ,此时面色发青 ,气喘伴呼吸困难 ,口中不时发出呻吟声。经检查 ,确诊为毛细支气管炎并发心衰和呼衰 ,通过强心、供氧、输液等一系列急救措施 ,患儿于次日上午终于脱险了。追问病史得知 ,3天前 ,孩子受凉后感冒 ,发低烧 ,流清鼻涕水 ,轻咳 ,家长未引起重视 ,只给他喂服“小儿速效感冒冲剂” ,症状略有好转。可就在第三天 ,孩子突然出现气喘 ,呼吸急促 ,晚上呼吸困难加重。
毛细支气管炎是上下呼吸道同时受累的疾病 ,属于病毒性肺炎的一种特殊类型 ,好发于春季。多见于 2岁以下婴幼儿 ,2— 8个月龄是发病高峰年龄段。医学研究证实 ,病毒是主要病原 (约占 9 0% ) ,首位为呼吸道合胞病毒 ,占 50%以上。该型肺炎占小儿肺炎住院总数的 1/3。典型患儿往往起病急 ,先有″感冒″症状 ,表现发低烧 (测量体温在 38℃左右 )、流清鼻涕水、频咳 ,约 60%患儿也可不发烧。 2— 3天后咳嗽加重 ,呼吸快而浅表 ,每分钟可达 60— 100次。最突出的症状是发作性喘憋 ,常持续 3— 5天。喘、憋时呼气延长 ,喘鸣之声音有时不必用听诊器 ,只要靠近患儿就可听到 ,患儿非常痛苦。重症患儿同时伴有烦躁不安、面色苍白、鼻翼扇动、口周青紫、因呼吸困难而影响吃奶、喝水 ,喘憋严重发作时可合并心力衰竭、呼吸衰竭 ,甚至危及生命 ,家长切不可掉以轻心 ,一定要及时带孩子到正规医院诊治 ,以免发生不测。值得一提的是 ,早产儿、未成熟儿、原有先心病、免疫缺陷病和营养缺乏病儿是严重病例的高危因素 ;孩子首次患病后可有再发 ,1/3左右于日后可能发展为支气管哮喘。
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