我科 2001年 10月至 2002年 10月 ,用肝素钙雾化吸入或皮下注射配合常规方法治疗慢性支气管炎 36例 ,并与常规治疗方法进行对照 ,现将结果报告如下 :
资料和方法
1.临床资料 :本组 72例中均符合慢性支气管炎诊断标准 ,其中男 48例 ,女 24例 ,随机将7 2例分为 2组 ,治疗组与对照组各 36例。
2.治疗方法 :72例均用抗生素、喘定并给予氧气吸入等。治疗组在此基础上加用生理盐水 20ｍｌ,肝素钙注射液 50ＩＵ/ｋｇ ,糜蛋白酶4000ＩＵ ,面罩雾化吸入每日 2次 ,每次 20ｍｉｎ , 7～ 1 0ｄ为一疗程。对不能耐受雾化吸入的患者用肝素钙注射液 5～ 10ＩＵ/ｋｇ皮下注射 ,每日 2次 , 7～ 10ｄ为一疗程。
结果
治疗组在肝素钙配合常规治疗 7ｄ后咳嗽、憋喘症状消失 , 34例双肺哮鸣音消失 ,有效率达 9 4%;对照组经常规治疗 7ｄ后咳嗽憋喘症状明显改善 , 11例双肺仍有不同程度的湿罗音 ,有效率为 63%,显著低于治疗组。
护理
1.做好心理护理 ,患者由于严重憋喘 ,往往有濒死的恐惧感 ,烦躁焦虑。因此应耐心安慰病人 ,做好解释工作 ,消除其紧张恐惧心理 ,积极配合治疗。
2.因该药具有一定的抗凝和抗栓活性 ,故用药期间应严密观察患者有无齿龈、鼻、皮下出血 ,如有应立即停用。用药期间应定期复查血小板功能、出凝血时间。
3.保持呼吸道通畅。超声雾化吸入后 ,及时翻身、拍背、吸痰 ,密切观察呼吸节律、频率、幅度、呼吸方式的改变。
4.皮下注射时 ,要严格无菌操作 ,针头刺入角度不应超过 45度 ,以免刺入肌层。
讨论
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特征有支气管粘膜肿胀、粘液腺增生肥大和分泌物过多 ,气道狭窄 ,造成阻塞性通气障碍。肝素钙是采用现代生物技术方法将肝素分级分离 ,收集免疫抑制和抗炎活性最强的组分 ,经特制而成的注射液 ,其药理作用为免疫抑制、抗凝 ,抗血栓形成 ,调节血脂 ,灭活 5-羟色胺、组胺等多种血管活性物质 ,促进脂蛋白释放 ,从而稀释痰液 ,缓解支气管痉挛 ,降低气道阻力。
