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专题
白内障手术效果好不好首先取决于患者的眼部条件。换言之 ,视力障碍仅是白内障所致 ,而眼睛的其他“零件”尚好 ,术后复明则较好 ,而从手术技巧方面而言 ,疗效好否取决于三个“要素” :手术切口、晶体植入和术后反应。
手术切口问题 :“老式”白内障手术切口是大切口 ,切口愈合时间长 ,术后散光可高达 300度 ,如此高度的散光 ,即使手术完成得很漂亮 ,术后视力也不会好。要解决这个问题 ,关键要把切口缩小。一是用超声波将核击碎吸出 (超乳法 ) ,二是用改良式小切口并将核用器械分割 ,然后娩出 (核分割或非超乳法 )。前者需配备昂贵的超声设备 ,后者仅需 2~ 3种器械。有人做过研究 ,发现两种方法在术后散光方面没有显著差异 ,显然核分割的方法要经济得多。
人工晶体植入问题 :过去白内障摘除没有条件植入人工晶体 ,手术后变成了“无晶体眼” ,术后视力极差 ,需戴高度数眼镜。人工晶体植入可以说是一个安装在眼睛中的“眼镜” ,术后不必戴那种厚重的眼镜了。
术后反应问题 :术后反应有角膜内皮水肿、房水混浊和纤维渗出等 ,操作越简练 ,反应也越轻 ;术后反应也与术式有关 ,如超声波容易把白内障软核击碎 ,术后反应很轻 ,但对硬核就显得“力不从心” ,要延长超声时间 ,此时反应也相对加重。核分割则不受核软硬的影响 ,也没有超声能量带来的危险 ,相对较安全 ,术后反应轻微 ,术后第二天就可恢复部分视力。有些病人合并其他疾病 ,出现术后反应则不在“要素”之列。
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