第七届国际白内障手术研讨会于 9月 16日～ 18日在河南郑州召开。其主题是研讨和推广适合我国广大基层的白内障手术方式 ,即小切口非乳化人工晶体植入术。目前 ,在超声乳化人工晶体植入术全球流行的情况下 ,为何要推广应用小切口非乳化手术呢 ?为此我们访问了这次会议的主持者、世界眼科基金会中国分会主席、著名眼科专家、郑州大学一附院张效房教授。

　　超声乳化的优点与局限超声乳化摘出白内障确实是一种先进的手术方式。张效房教授介绍说 ,这种方法是采取一种超声波探头置入患者眼球 ,将混浊变硬的晶状体 (简称“晶体”)粉碎呈乳糜状吸出 ,再植入人工晶状体。其切口由传统手术方式的 9～ 12毫米缩小到 3. 5毫米 ,甚至更小。由于这种方法创伤小 ,愈合快 ,不用缝合 ,因此受到患者的欢迎。但是 ,超声乳化术的推广应用受到许多条件的限制。比如购置这种设备花费昂贵 ,一些县乡基层医疗单位很难承受 ;超声乳化技术要求高 ,手术时要熟练掌握仪器 ,要手脑并用 ,眼耳并用 ,恰到好处 ,以避免和减少手术并发症 ,这即使是眼科专业医师也需要经过长时间的学习和锻炼才能胜任 ;超声乳化手术需要的辅助材料多 ,消耗大 ,因此患者就医费用较高。同时 ,超声乳化术对于白内障核过于坚硬、形同茧子的晶状体病变 ,就不很适用。由此看来 ,超声乳化技术虽然比较先进 ,但在广大基层推广还有相当难度。

　　小切口非乳化手术应时而生为寻找一种适合我国国情 ,特别是适合基层广大群众 ,包括较晚期白内障患者的需要 ,从上个世纪九十年代后期开始 ,张效房教授就与日本临床眼科研究所所长百赖皓合作 ,创造了一种小切口非乳化人工晶体植入术。他们为此已召开了七次国际白内障手术研讨会 ,对这种手术方法不断研究改进 ,并在基层推广应用。张效房教授曾多次担任我国“视觉第一 ,中国行动”国家医疗队总队长 ,带领医疗队赴贵州、海南和河南贫困地区开展白内障摘出和人工晶体植入手术 ,使数十万白内障盲人重见光明。而其采用的手术方法 , 80%以上为小切口非乳化人工晶体植入术。

　　小切口非乳化手术的特点在谈到小切口超声乳化术的优点时 ,张效房教授说 ,一是其疗效可靠。其疗效几乎可以与超声乳化术媲美。有位研究人员曾将传统手术、超声乳化手术、小切口非乳化手术三种方法对比试验 ,各做 30例白内障手术 ,结果超声乳化手术疗效明显优于传统大切口手术 ,而小切口手术的疗效与超声乳化手术相同。因为小切口的切口也已缩小到最低限度 ,一般不超过 5 . 5毫米 ,不必将白内障核乳化。这种手术不需用昂贵仪器 ,就可用巧妙的手术方法取出。它也具有创伤小、愈合快的优点。最近 ,日本的饱浦淳介教授与百赖皓所长合作 ,在“劈核法”和“环套法”的基础上 ,又创造了一种“硬核咬切法” ,即将白内障核的 1/4,切开一个三角形的缺口 ,然后用旋转法 ,将其从小切口中缓缓取出。这种方法比超声乳化术对眼球震动小 ,且无超声能量损伤 ,切口不需缝合 ,手术安全 ,愈合快 ,手术后病人就可以自己走出手术室 ,可以不用住院 ,就能达到了满意效果。二是小切口非乳化术不需贵重仪器 ,所需辅助材料少 ,因此手术价格低廉 ,一般仅为超声乳化术的 1/3甚至 1/4。三是小切口非乳化术比较容易学习和掌握 ,基层眼科专业医师经过短期学习培训即可熟练掌握 ,因此很适合在基层推广应用。任重道远仍需探索张效房教授说 ,目前我国有白内障盲人约为 400余万人 ,而每年手术脱盲人数仅为几十万人 ,还有数十万新增加的白内障盲人。加快脱盲速度、让更多盲人重见光明是当务之急。而广大基层盲人 ,特别是贫困地区盲人 ,往往因经济条件限制而不能进行手术。现在国家开展了“视觉第一 ,中国行动”等防盲、治盲活动 ,国际狮子会也给予我们大力援助 ,我们的任务就是要研制一种简便、经济、实用、安全的白内障摘出方法。小切口非乳化手术已证明切实可行 ,但科学无止境 ,我们还要在此基础继续不断研讨、改进 ,争取有更好的方法问世 ,使更多的白内障盲人更快地走出黑暗世界。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3