通过近 10年的发展 ,白内障合并人工晶体植入手术获得了飞跃发展。术后效果达到了非常理想的状况。目前已成为具有一定规模医疗机构眼科的常规手术 ,术中术后并发症的发生率已减少到不足 5%。然而医学本身是一门科学 ,需要不断地更新进行。尽管白内障手术技术已发展到相当高的水平 ,但是并不意味着不存在任何问题。相反 ,每一例手术都存在着相当大的风险。每位患者的情况都不相同 ,需要手术医生根据患者的病情做相应的处理。决定手术效果有很多因素 ,手术医生的操作熟练程度 ,手术室设备的先进与否 ,手术器械是否合乎规范 ,患者本身的病情及体质状况 ,有无全身疾患 ,是否合并有其他眼部疾患等等。手术前 ,手术医生要认真负责地对患者及亲属进行详细的沟通解释 ,让患者及亲属了解手术存在的风险 ,术后效果的评估 ,术后并发症的处理等等。并要非常认真地对待患者对手术的各种疑问 ,讲明手术当中和手术后可能发生的各种问题及其处理办法。要向患者讲明 ,手术风险是客观存在的 ,医生和患者双方都无法回避 ,双方的立场是一致的 ,目标也是同样的 ,没有哪个医生不想尽自己的最大能力去施行手术 ,达到双方满意的结果。对于术后效果的评估 ,要严肃认真地进行。切忌轻描淡写敷衍了事。其实 ,许多白内障术后的医疗纠纷都来源于患者及亲属对病情和手术风险的认识不足。术前患者及亲属心理准备工作的目的就是要清楚地认识白内障手术中存在的风险 ,并配合手术医生及时准确地处理各种可能发生的并发症。通过我多年的临床实践证明 ,术前患者及亲属的心理准备愈充分 ,手术医生的心理压力愈轻 ,手术后的效果愈满意。事实上 ,术前心理准备过程就是医患双方互相沟通理解的过程。

　　通常情况下 ,正规的三级医院白内障术前文件资料的准备包括 :(1)病人 /亲属知情同意书 ,主要需征求患者或家属的意见 ,是否保护患者的病情隐私权。 (2)患者诊疗情况知情同意委托书 ,这主要是根据国家有关法律法规 ,具有行为能力的清醒患者享有对自己的病情、诊疗措施、诊疗风险等的知情和咨询权。但应当避免对患者产生不利影响 ,患者亦有权委托他人行此权利。 (3)住院手术同意书 ,对手术名称、麻醉方式、手术和术后可能发生的全身并发症、麻醉意外等情况进行说明并签字。 (4)手术预定书 ,主要针对本次手术可能发生的情况及处理办法进行说明并签字。

　　以上是三级医疗机构通常的术前文字资料的准备内容 ,在某些情形下 ,患者病情较为特殊、风险较大 ,还应在向患者及亲属谈明病情的基础上 ,要求患者家属写出手术申请书。

　　此外 ,需要重视的是 ,白内障手术术前准备的充分与否 ,直接关系到患者术后效果。所以医生要认真负责地对患者进行全面的全身和局部检查 ,在心脑血管疾病、内分泌等全身疾病病情稳定后施行手术。局部检查包括 :术前视力、色觉、光定位、视电生理、角膜曲率、眼球Ａ超、人工晶体度数测定等等。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3