安大夫 :

　　我近一年视力减退 ,看东西模糊 ,并有畏光、复视的感觉 ,在当地医院初步诊断为早期老年性白内障。我很想了解白内障患病的成因及最新的治疗方法 ,请您在百忙中赐教 ,不胜感谢 !

　　读者 :吴红妹

　　吴红妹同志 :

　　人的眼睛如同照相机一样 ,光线通过眼睛的角膜穿过晶状体聚焦投射到视网膜上 ,通过视网膜的感光细胞由神经纤维传输到人的大脑内形成视觉。晶状体如同照相机的镜头 ,一旦混浊 ,就会阻挡光线进入眼内 ,这种混浊的晶体称为白内障。临床上分为先天性白内障和后天性白内障。先天性白内障系指出生前后即已存在、带有先天遗传或发育障碍的白内障 ;后天性白内障指出生后因营养代谢异常、全身或局部眼病、中毒变性以及外伤等原因造成的晶状体混浊。临床上最常见的后天性白内障是老年性白内障 ,它是随着年龄增长而慢慢形成的 ,一般发生在 40岁以上 ,双眼发病常见 ,但两眼发病时间与进展的程度可不同。老年性白内障的发病原因 ,大多数学者认为是由于晶状体老化、代谢功能减退所造成。据统计 ,我国现有视力残疾者约 9 00万人 ,致盲原因中白内障居首位 ,约 400万人 ,随着人口总数的增长和人口老龄化 ,每年新生白内障致盲数约 40万人 ,因此 ,白内障的防治是我国防盲治盲工作的重点之一。

　　白内障的最主要症状是视物模糊 ,有时可有怕光、视物发暗或呈黄色 ,甚至复视及视物变形等 ,无眼红、眼痛等症状。有的病人因白内障发展 ,导致视力减退 ,尤其是近视度增加 ,需要经常更换眼镜 ,此时应到医院确诊是否患有早期老年性白内障。

　　白内障的诊断并不困难 ,如有上述症状 ,应由医生散瞳检查来确诊。一旦确诊白内障 ,必须定期检查 ( 3- 6个月 ),随时注意白内障的进展。如果在白内障发展时期出现眼球剧烈胀痛、头痛、恶心等症状 ,可能为晶状体膨胀引起的继发性青光眼 ,应及时上医院就诊 ,以免导致失明。

　　由于白内障形成的机理尚不明确 ,故药物治疗至今尚未取得突破性进展。目前 ,没有任何一种药物能治愈白内障或完全阻止白内障的进展 ,也就是说 ,白内障唯一有效的治疗方法就是手术治疗 ,即把混浊的晶状体摘除。在以前 ,由于观念及医院技术状况的限制 ,白内障必须等到完全看不见 (俗称“长熟了” )才能手术。现在随着科技的发展 ,眼科不管在仪器上还是在技术上均有显著进步 ,尤其是近几年来 ,显微手术技术的不断提高 ,如 :连续环行撕囊术、白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入术等 ,手术切口小 ,术后散光少 ,视力恢复好 ,极大地提高了白内障手术的成功率 ,使得白内障的手术适应症也相应扩大 ,即不成熟的白内障也能手术。凡是视力低于 0. 3(包括 0. 3) ,影响患者正常的工作和生活时,均可通过手术复明。

　　白内障手术就是摘除混浊的晶状体。晶状体是一个高倍数的凸透镜 ,因此术后必须另配一凸透镜 ,即“白内障眼镜”(一般大于 + 10. 00D S ) ,这种眼镜物像放大率为 :25- 30% ,视野比正常缩小。如果患者只有一只眼接受手术 ,而另一只眼接近正常 ,则会产生复视、头晕等症状 ,无法配戴。人工晶体是在白内障手术过程中将其植入眼球内的 ,它即没有物像放大 ,又能解除两眼高度屈光参差 ,因此是白内障手术的最佳选择。目前 ,我院的白内障手术均常规植入人工晶体 ,最小患者的年龄为 3岁 ,也就是说 , 3岁以上的白内障患者均可常规植入人工晶体。人工晶体度数的确定 ,须使用高度精密仪器 (如 :A超及角膜曲率计等 )测定患眼的眼轴长度及角膜弧度 ,将测得的数据输入电脑后计算出所需人工晶体的度数。术前应选择合适的人工晶体 ,使得术后患者视力接近正视眼。

　　白内障手术如同其它手术一样 ,也可能出现一些并发症 ,如 :角膜水肿混浊、后囊膜破裂、玻璃体脱出等 ,这也受到术眼条件的限制。随着医疗设备和手术技术的不断提高 ,并发症将越来越少。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3