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在眼科门诊经常遇到一些被诊断为老年性白内障的患者 ,由于对该疾病缺乏了解或医生未作相应的解释 ,他们背上了沉重的思想包袱。其实只要您对这一疾病有一个大致的了解 ,就可放下包袱 ,尽情享受多姿多彩的生活。
白内障是晶状体浑浊而引起的。晶体是眼重要的屈光介质 ,正常情况下它透明无血管。老年性白内障是白内障的最常见类型 ,多见于 50岁以上的中老年人 ,并随年龄增大患病率升高。由于部分患者在中年而非老年出现白内障 ,为更确切描述该病 ,目前在眼科“老年性白内障”这一名词正逐渐被“年龄相关性白内障”所取代。它是晶状体老化后的退行性病变 ,是由年龄、职业、性别、紫外线辐射、地理纬度、糖尿病、高血压及营养状况等多种因素作用的结果 ,临床表现为无痛性渐进性视力下降。
年龄相关性白内障主要分为皮质性、核性及后囊下白内障 3种类型。皮质性白内障是最常见的类型 ,它又分为初发期、肿胀期、成熟期及过熟期四期。初发期晶状体周边皮质出现楔形浑浊 ,并不影响视力且发展较慢 ,此期非扩瞳做眼科检查不能发现 ,多数患者在诊断皮质性白内障初发期便背上思想包袱 ,完全没有必要。核性白内障发病较早 ,一般 40岁左右开始 ,进展缓慢。后囊下白内障可单独发生 ,也可与其他类型白内障合并存在 ,由于其浑浊位于视轴上 ,所以早期即可出现视力下降。
年龄相关性白内障是一种可复明性致盲眼病 ,治疗主要有药物治疗及手术治疗。目前针对病因已有大量药物面市 ,但迄今为止并无疗效肯定的药物。近几十年来由于显微手术和人工晶体植入技术的开展及应用 ,白内障手术有了质的飞跃 ,已成为现代眼科学中发展最新、最快的技术之一。目前常用的手术方式主要有白内障囊外摘除术 +人工晶体植入术、超声乳化白内障吸除 +人工晶体植入术两种 ,前者在我国为白内障的主导手术。后者在我国正逐渐推广 ,具有损伤小、切口不需缝合、手术时间短、可恢复视力等优点 ,但价格昂贵 ,对手术技巧亦要求很高 ,故手术费用较前者高。
当然 ,选择何种手术方式除了对患者经济状况及对视力要求高低的考虑外 ,还需视患者病情而定 ,并非所有患者均适于超声乳化手术 ,还需参考医生的意见。总之 ,白内障手术是目前比较成熟的手术 ,如无其他影响视力的眼病 ,选择信誉好的医院和医生 ,手术过程顺利 ,完全可恢复有用视力。以往认为要到成熟期才考虑手术 ,但随着手术技巧的提高及人们对视力要求的提高 ,尤其在一些医疗水平较高的地区 ,这一条件正逐渐放宽。一般认为矫正视力低于 0. 3,或矫正视力未低于 0. 3但影响工作和生活 ,希望提高视力者均可考虑手术。
需要提请老年朋友注意的是 :不要以为老年人视力下降都是白内障引起 ,还有许多眼病如青光眼、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等均可导致无痛性视力下降 ,而这些眼病致盲后目前均无有效手段完全或部分恢复视力。当并发这些疾病 ,患者即使白内障手术做得再漂亮也达不到理想效果 ,部分病人甚至术后视力无提高 ,故发现视力下降须到正规医院检查排除其他疾患后方可安
