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专题
治疗白内障的药物有以下几大类 :一为促进晶体混浊吸收的药物 ,如碘化物及脱水剂 ,还有局部充血药物如雪叶莲制剂 ;二是促进晶体生化代谢的药物 ,包括氧化还原剂谷胱甘肽及维生素类如维生素C、E ;三是醌类药物 ,有人发现晶体色氨酸与酪氨酸的异常代谢中含有醌体 ,它使可溶性蛋白变为不可溶性蛋白 ,致使晶体变混。醌类药物即根据这一原理制成 ,药物与醌体结合 ,抑制蛋白变性 ,从而达到治疗目的。这一类药物临床上用得最多。中药主要是以滋补肝肾为主。由于白内障是多因素性疾病 ,其发病机理尚未十分清楚 ,故药物疗效往往不尽人意。有些药剂被认为有效仅是从理论推断 ;而一些药剂的有效依据则是有限的动物实验和临床试验。药物治疗一般限于早期 ,对抑制白内障的发展有一定作用 ,对成熟期或近成熟期白内障作用甚微 ,事实上 ,要使混浊的晶体恢复透明是非常困难的。
白内障的手术治疗大致可分两大类 :“传统式”和“现代式”。前者又分“囊内摘除”和“囊外摘除”。囊内摘除即把白内障连囊膜整个摘掉 ,来个“一锅端” ;囊外摘除仅摘除白内障的核和皮质。这类手术的明显缺点是术后变成“无晶体眼” ,散光严重 ,视力不佳。现代式是通过小切口摘除核和皮质 ,植入人工晶体 ,手术在显微镜下进行 ,使白内障手术产生了质的飞跃 ,与传统式比较真是不可同日而语。
综上所述 ,早期白内障可试用药物治疗。成熟期或近成熟期白内障应进行手术治疗。其实 ,白内障到了低视力阶段 ,比如 0.1~ 0.3,也可考虑手术治疗了 ,不必等到完全成熟 ,这样做大大有利于生活质量的提高。
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