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专题
( 1)糖尿病性白内障 :主要是糖尿病病人血糖升高 ,房水糖也随之升高 ,晶体内糖代谢紊乱 ,晶体的渗透压增加 ,过多的水分进入晶体内 ,结果形成囊泡、水隙和板层分离等一系列病理变化 ,最后导致晶体的混浊 ,形成白内障。糖尿病性白内障的发生主要与血糖升高有关 ,并与糖尿病的病程长短有关 ,只有积极治疗糖尿病 ,降低血糖 ,才能防止发生白内障。另外 ,动物实验证明 :醛糖还原酶抑制剂可以防止和延缓白内障的形成。
( 2)低钙性白内障 :这一类白内障常合并于婴儿期肌强直 ,甲状旁腺机能不全 ,或其它年龄组的佝偻病。甲状旁腺功能不全引起的晶体变化主要出现在甲状分腺摘除术后引起的明显手足搐搦症。
( 3)肌强直性白内障 :肌紧张萎缩是家族遗传性退化变性 ,多见于 20~ 30岁青年 ,其特征是比较广泛的肌肉紧张、肌肉萎缩、智力改变及白内障。严重者直立、行走 ,甚至说话和吞咽部出现困难 ,危及生活。眼部除白内障外还可以侵犯眼内外肌出现上睑下垂、下睑外翻、瞳孔对光反应不良以致眼球运动障碍等。内眼可有黄斑变性和视神经萎缩。这类白内障逐代相传 ,白内障发生越来越早 ,是本病最早的表现 ,也可能是家族中本病的唯一表现。
( 4)皮肤病引起白内障 :神经性皮炎、硬度病、血管性萎缩性皮肤异色病、先天性鱼鳞癣病均可以引起白内障。
( 5)肝豆状核变性白内障 :本病以强直和震颤为特征 ,主要为肝肿大和进行性中枢神经系统病变 ,及豆状核变性 ,多见于青少年 ,眼部并发症最常见的为角膜 K— F氏环。晶状体为典型的向日葵状白内障居前囊下。
( 6)其它代谢性疾病引起的白内障如新生儿低血糖症、氨基酸尿、高胱氨酸尿症、先天性半乳糖苷酶缺乏症、胱氨酸贮积病、眼—脑—肾综合征等均可引起白内障。
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