31例患者 ,年龄最大 85岁 ,最小 23岁 ,均有高血压病史。全部病例均行颅脑ＣＴ检查 ,首次ＣＴ提示出血量最多为 135毫升 ,最少为3 0毫升。出血部位基底节区 11例 ,额叶 2例 ,顶叶 1例 ,颞叶 5例 ,丘脑 2例 ,脑室 6例 ,多处出血 4例 ;其中同时伴有脑梗死 4例。发病距入院时间最短两小时 ,最长 72小时。

　　中医治疗 :清醒者喂服 ,意识不清考得鼻饲。对于辨证属于脱证者 ,先扶正固脱 ,再分型治疗。 (1)中药汤剂 ,依国家中医药管理局19 9 4年 6月 28日公布的《中医病症诊断疗效标准》分型 ,以中风通脉包煎剂 (丹参、葛根、刺五加各 30克 ,泽兰、牡丹皮、川芎、地龙各 15克 )为基础方 ,痰湿阻络型加入半夏白术天麻汤 ,肝阳上亢型加入天麻钩藤饮 ,气虚血瘀型加入补阳还五汤 ,肝肾阴虚型合滋阴润津包煎剂(沙参、麦门冬、玉竹、枸杞子、生地黄、山楂各10克 ),一天 1剂。 (2)安宫牛黄丸 ,一天 1～ 2丸。 (3)清开灵注射液 40～ 60毫升加入 5%～10%葡萄糖液或 0. 9 %氯化钠液 250毫升中 ,静脉滴注 ,一天两次。 (4)复方丹参注射液 ,待生命体征、颅压、血压稳定后 ,静脉滴注 ,从 10毫升渐次递增 ,隔天或每 3天增加 10毫升至20～ 80毫升 ,如出现异常 ,及时进行ＣＴ检查 ,动态观察血肿变化。

　　微创颅内血肿清除术 :使用ＹＬ -型一次性颅内血肿穿刺粉碎针。根据头颅ＣＴ提示的血肿部位深浅、大小及形态 ,选择合适型号的穿刺针 ,并行简易三维定位 ,选择血肿最大层面中心为靶点 ,局部麻醉术在床边钻颅 ,突破硬脑膜后插入塑料外芯 ,缓慢进针至血肿边缘 (根据ＣＴ片列出数据 )。连接侧管边抽边旋转穿刺针侧孔方向 ,同时缓慢深入 ,即达血肿中心抽出液体血。脑室出血或脑实质破入脑室造成中线梗阻 ,进行选择脑室前角进针 ,脑室引流。基础治疗 :调整血压 ,降颅压 ,维持生命体征 ,维持水电解质平衡 ,预防继发感染 ,预防应激性溃疡等。疗效判定标准 :(1)显效 :症状消失 ,基本能独立生活。 (2)有效 :神志清 ,生命体征平稳。(3)无效 :放弃治疗或死亡。结果 :31例中 ,显效 11例 ,有效 11例 ,无效 9例。总有效率为 71%。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-1