记者在近期的采访中发现 ,近年来农村脑出血的死亡率很高 ,一个主要的原因就是农民缺乏急救知识 ,遇到脑出血病人就心急火燎、往往在没有任何急救措施的情况下盲目地将病人送往医院 ,多数病人死于转运途中。还有的基层医务人员,专业知识比较陈旧 ,在治疗上存在许多不合理之处 ,致使病人常常出现这样或那样的并发症 ,或是因一些无意义的治疗,无谓增加病人的经济负担。如何使脑出血病人得到及时而合理的救治呢 ?记者就这个问题采访了石家庄市第一医院神经内科主任、副主任医师薛占苍。

　　薛主任说 ,脑出血是一种急性脑血管病 ,患者多在白天活动中突然起病 ,出现剧烈头痛、头昏 ,继之恶心、呕吐 ,一侧肢体麻木、无力 ,语言障碍等 ,严重者突然昏迷 ,意识不清、抽搐等。如病人出现上述症状 ,既往又有高血压病史 (一般无心脏病 ) ,应高度怀疑脑出血。

　　对于脑出血病人 ,急性期应就地治疗 ,千万不要搬动病人 ,尤其是在发病 6小时内 ,否则很容易使出血面急剧扩大 ,病情加重而死亡。若要转运 ,应在 6小时后、病情稍平稳时。转运时车速不要太快 ,尽量走平坦的道路 ,减少颠簸。在医生到来之前 ,家人可把病人缓缓扶到床上 ,让其头颈偏向一侧躺下 ,并及时清除口内呕吐物。注意尽量不要搬动病人头部。

　　抢救脑出血 ,应抓住三个关键。

　　一是稳定血压 ,一般将收缩压调整到 160～ 170毫米汞柱为宜 ,不宜降得太低 ,以免影响脑部供血。血压过高 ,如收缩压超过 200毫米汞柱 ,可给病人舌下含服心痛定 10～ 20毫克 , 5～ 10分钟即见效 ;或肌注利血平 0. 5～ 1毫克 ( 1小时后才起效 )。昏迷并有频繁呕吐的病人 ,可静点压宁定 ,开始先用 1支入壶 ,待血压降下来后再维持静点。

　　二是降低颅内压。可先用速尿入壶 ,然后给甘露醇 125或 2%毫升快速静点 ,每 6小时一次。用药期间注意观察尿量 ,如每天 4次甘露醇 ,病人尿量少于 1000毫升 ,高度怀疑肾功能不全 ,应停用甘露醇 ,改用速尿。颅内压不太高、症状不严重者 ,早期不要过度降颅压 ,以免造成持续性脑出血。如上述药物效果不好 ,还可应用β—七叶皂甙钠、甘油果糖等 ,一般不再主张用激素。

　　三是防治并发症。脑出血病人易发生应激性溃疡、消化道出血 ,可服用甲氰咪胍 0. 4克 ,每日 2次 ;已有出血者 ,可静点洛赛克或经胃管给予 8%正肾盐水 40～ 50毫升 ,每天 4～ 6次 ,或用凝血酶进行局部止血。昏迷的病人因误吸、误咽易发生吸入性肺炎 ,如有发热、咳嗽等感染迹象 ,可应用青霉素 200万单位加入 100～ 200毫升盐水中静点,每 6小时一次。若痰有臭味可改用灭滴灵。有的病人出现中枢性高热 ,可用温水擦洗病人大血管部位 ,或在大血管部放置冰袋 ,使体温降至 37℃以下。

　　对脑出血病人 ,家属要做好病人口腔、皮肤和大小便护理。如每 2小时给病人翻身一次 ,每日用纱布或棉签蘸生理盐水轻擦病人口腔 ,对神志不清、尿失禁病人可放置导尿管。

　　总之 ,脑出血急性期最重要的就是抢救生命 ,治疗越简单越好。一般经过半月时间 ,患者情况即平稳 ,可开始恢复期治疗。在急性期 ,除非病人有肝功能异常及凝血功能障碍 ,一般无需使用止血药 ;应用改善脑循环及代谢药意义不大 ,只能增加病人的经济负担。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-1